लीवर सिरोसिस

लीवर सिरोसिस क्या है?

लीवर सिरोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें लिवर धीरे-धीरे खराब हो जाता है और ठीक से काम नहीं कर पाता है। यह तब होता है जब लिवर के स्वस्थ ऊतक निशान ऊतक से बदल जाते हैं, जिससे लिवर की कार्य करने की क्षमता कम हो जाती है।

लीवर सिरोसिस के कारण:

लीवर सिरोसिस के कई कारण हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• शराब का अत्यधिक सेवन
• हेपेटाइटिस बी और सी जैसे वायरल संक्रमण
• गैर-अल्कोहल फैटी लिवर रोग (एनएएफएलडी)
• ऑटोइम्यून लिवर रोग
• पित्त नली में रुकावट
• आनुवंशिक रोग जैसे विल्सन रोग और हेमोक्रोमैटोसिस

लीवर सिरोसिस के लक्षण:

लीवर सिरोसिस के शुरुआती चरणों में कोई लक्षण नहीं दिख सकते हैं। जैसे-जैसे लिवर खराब होता जाता है, निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• थकान और कमजोरी
• भूख न लगना और वजन कम होना
• जी मिचलाना और उल्टी
• पेट में दर्द या बेचैनी
• त्वचा और आंखों का पीला पड़ना (पीलिया)
• खुजली
• पेट में सूजन (जलोदर)
• पैरों और टखनों में सूजन (एडिमा)
• आसानी से चोट लगना और खून बहना
• मानसिक भ्रम या सोचने में कठिनाई

लीवर सिरोसिस का उपचार:

लीवर सिरोसिस का कोई इलाज नहीं है, लेकिन उपचार का उद्देश्य लिवर को और नुकसान होने से रोकना और लक्षणों को प्रबंधित करना है। उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• शराब का सेवन बंद करना
• स्वस्थ आहार खाना
• नियमित व्यायाम करना
• हेपेटाइटिस बी और सी जैसे अंतर्निहित कारणों का इलाज करना
• जलोदर और एडिमा जैसी जटिलताओं का प्रबंधन करने के लिए दवाएं लेना
• लिवर प्रत्यारोपण (गंभीर मामलों में)

लीवर सिरोसिस के कारण क्या हैं?

लीवर सिरोसिस के कई कारण हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• शराब का अत्यधिक सेवन: लंबे समय तक और अत्यधिक मात्रा में शराब पीने से लिवर को नुकसान पहुंच सकता है और सिरोसिस हो सकता है। यह विकसित देशों में सिरोसिस का एक प्रमुख कारण है।
• वायरल हेपेटाइटिस: हेपेटाइटिस बी और हेपेटाइटिस सी जैसे क्रोनिक वायरल संक्रमण लिवर में सूजन और क्षति का कारण बन सकते हैं, जिससे सिरोसिस हो सकता है। विकासशील देशों में यह सिरोसिस का एक आम कारण है।
• गैर-अल्कोहल फैटी लिवर रोग (एनएएफएलडी) और गैर-अल्कोहल स्टीटोहेपेटाइटिस (एनएएसएच): मोटापा, मधुमेह और उच्च कोलेस्ट्रॉल जैसी स्थितियों से जुड़ा यह रोग लिवर में वसा जमाव और सूजन का कारण बन सकता है, जो समय के साथ सिरोसिस में बदल सकता है। इसे अब मेटाबॉलिक डिसफंक्शन-एसोसिएटेड स्टीटोटिक लिवर डिजीज (एमएएसएलडी) और मेटाबॉलिक डिसफंक्शन-एसोसिएटेड स्टीटोहेपेटाइटिस (एमएएसएच) भी कहा जाता है।
• ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस: यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से लिवर कोशिकाओं पर हमला करती है, जिससे सूजन और क्षति होती है जो सिरोसिस का कारण बन सकती है।
• प्राथमिक पित्तवाहिनीशोथ (Primary Biliary Cholangitis): यह एक क्रोनिक रोग है जिसमें लिवर में छोटी पित्त नलिकाएं धीरे-धीरे नष्ट हो जाती हैं, जिससे पित्त का जमाव होता है और लिवर को नुकसान पहुंचता है।
• प्राथमिक स्क्लेरोजिंग कोलेंजाइटिस (Primary Sclerosing Cholangitis): इस स्थिति में पित्त नलिकाएं संकुचित और क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जिससे लिवर में पित्त जमा होता है और सिरोसिस हो सकता है।
• आनुवंशिक रोग: कुछ आनुवंशिक रोग जैसे कि हेमोक्रोमैटोसिस (शरीर में अत्यधिक आयरन का जमाव), विल्सन रोग (शरीर में अत्यधिक तांबे का जमाव), और अल्फा-1 एंटीट्रिप्सिन की कमी सिरोसिस का कारण बन सकते हैं।
• पित्त नली में रुकावट: यदि पित्त नलिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं, तो पित्त लिवर में जमा हो सकता है और क्षति पहुंचा सकता है, जिससे सिरोसिस हो सकता है।
• बुद्ध-चियारी सिंड्रोम: यह एक दुर्लभ स्थिति है जिसमें लिवर से रक्त ले जाने वाली नसें अवरुद्ध हो जाती हैं, जिससे लिवर में रक्त का जमाव और क्षति होती है।
• दवा-प्रेरित लिवर सिरोसिस: कुछ दवाएं लंबे समय तक लेने पर लिवर को नुकसान पहुंचा सकती हैं और सिरोसिस का कारण बन सकती हैं।
• क्रोनिक राइट-साइडेड हार्ट फेलियर: गंभीर और लंबे समय तक चलने वाला दाहिना हृदय विफलता लिवर में रक्त का जमाव कर सकता है, जिससे सिरोसिस हो सकता है।

लीवर सिरोसिस के संकेत और लक्षण क्या हैं?

लीवर सिरोसिस के संकेत और लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि लिवर कितना क्षतिग्रस्त है। शुरुआती चरणों में, कई लोगों में कोई स्पष्ट लक्षण नहीं दिखते हैं। जैसे-जैसे लिवर की कार्यक्षमता कम होती जाती है, लक्षण अधिक स्पष्ट होने लगते हैं।

लीवर सिरोसिस के शुरुआती संकेत और लक्षण:

• थकान और कमजोरी: यह सबसे आम शुरुआती लक्षणों में से एक है।
• भूख न लगना: भोजन में रुचि कम हो जाना।
• वजन कम होना: बिना किसी स्पष्ट कारण के वजन घटना।
• जी मिचलाना: पेट खराब महसूस होना।
• पेट में हल्का दर्द या बेचैनी: ऊपरी दाहिने पेट में हल्का दर्द महसूस हो सकता है।

लीवर सिरोसिस के बाद के और अधिक गंभीर संकेत और लक्षण:

• पीलिया (Jaundice): त्वचा और आंखों का पीला पड़ जाना। यह रक्त में बिलीरुबिन नामक पदार्थ के जमा होने के कारण होता है, जिसे सामान्य रूप से लिवर द्वारा संसाधित किया जाता है।
• खुजली (Pruritus): पूरे शरीर में लगातार खुजली महसूस होना।
• पेट में सूजन (Ascites): पेट में तरल पदार्थ का जमाव, जिससे पेट फूला हुआ महसूस होता है।
• पैरों और टखनों में सूजन (Edema): तरल पदार्थ जमा होने के कारण पैरों और टखनों में सूजन आना।
• आसानी से चोट लगना और खून बहना: लिवर रक्त के थक्के बनाने वाले प्रोटीन का उत्पादन कम करता है, जिससे आसानी से चोट लग सकती है और मसूड़ों या नाक से खून आ सकता है।
• बालों का झड़ना: असामान्य रूप से बाल झड़ना।
• हथेली का लाल होना (Palmar erythema): हथेलियों का लाल हो जाना।
• स्पाइडर एंजियोमा (Spider angiomas): त्वचा पर छोटी, मकड़ी के जाले जैसी रक्त वाहिकाओं का दिखना, आमतौर पर छाती और चेहरे पर।
• मानसिक भ्रम या सोचने में कठिनाई (Hepatic encephalopathy): रक्त में विषाक्त पदार्थों के जमा होने के कारण भ्रम, स्मृति समस्याएं, व्यक्तित्व में बदलाव और नींद के पैटर्न में बदलाव हो सकता है। गंभीर मामलों में कोमा भी हो सकता है।
• पुरुषों में स्तन का बढ़ना (Gynecomastia): हार्मोनल असंतुलन के कारण पुरुषों में स्तन ऊतक का बढ़ना।
• यौन इच्छा में कमी (Loss of libido): हार्मोनल परिवर्तनों के कारण।
• मासिक धर्म की अनियमितता: महिलाओं में मासिक धर्म चक्र में बदलाव।
• काला या टार जैसा मल (Melena): ऊपरी जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के कारण।
• खून की उल्टी (Hematemesis): अन्नप्रणाली या पेट में वैरिकाज़ नसों (Varices) से रक्तस्राव के कारण।

लीवर सिरोसिस का खतरा किसे अधिक होता है?

लीवर सिरोसिस का खतरा उन लोगों में अधिक होता है जिनमें निम्नलिखित कारक मौजूद होते हैं:

• शराब का अत्यधिक और लंबे समय तक सेवन: यह लीवर सिरोसिस का एक प्रमुख कारण है। जो लोग नियमित रूप से अत्यधिक मात्रा में शराब पीते हैं, उनमें सिरोसिस विकसित होने का खतरा बहुत अधिक होता है। पुरुषों के लिए आमतौर पर प्रति दिन 2-3 से अधिक मानक ड्रिंक और महिलाओं के लिए प्रति दिन 1-2 से अधिक मानक ड्रिंक को अत्यधिक माना जाता है।
• क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस (हेपेटाइटिस बी और सी): ये वायरल संक्रमण लिवर में लंबे समय तक सूजन और क्षति का कारण बन सकते हैं, जिससे सिरोसिस हो सकता है। जिन लोगों को हेपेटाइटिस बी या सी का संक्रमण है और जिनका इलाज नहीं किया जाता है, उनमें सिरोसिस का खतरा बढ़ जाता है।
• गैर-अल्कोहल फैटी लिवर रोग (एनएएफएलडी) और गैर-अल्कोहल स्टीटोहेपेटाइटिस (एनएएसएच) / मेटाबॉलिक डिसफंक्शन-एसोसिएटेड स्टीटोटिक लिवर डिजीज (एमएएसएलडी) और मेटाबॉलिक डिसफंक्शन-एसोसिएटेड स्टीटोहेपेटाइटिस (एमएएसएच): मोटापा, टाइप 2 मधुमेह, उच्च कोलेस्ट्रॉल और उच्च रक्तचाप जैसी मेटाबॉलिक स्थितियां एनएएफएलडी और एनएएसएच के विकास के जोखिम को बढ़ाती हैं। इनमें से कुछ लोगों में एनएएसएच प्रगति करके सिरोसिस का कारण बन सकता है।
• ऑटोइम्यून लिवर रोग: ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस और प्राथमिक पित्तवाहिनीशोथ (Primary Biliary Cholangitis) जैसी स्थितियां, जिनमें शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से लिवर पर हमला करती है, सिरोसिस के खतरे को बढ़ाती हैं।
• आनुवंशिक लिवर रोग: कुछ आनुवंशिक स्थितियां जैसे कि हेमोक्रोमैटोसिस (अत्यधिक आयरन जमाव), विल्सन रोग (अत्यधिक तांबा जमाव), और अल्फा-1 एंटीट्रिप्सिन की कमी लिवर को नुकसान पहुंचा सकती हैं और सिरोसिस का कारण बन सकती हैं।
• पित्त नली की समस्याएं: प्राथमिक स्क्लेरोजिंग कोलेंजाइटिस (Primary Sclerosing Cholangitis) जैसी स्थितियां, जो पित्त नलिकाओं को संकुचित और क्षतिग्रस्त करती हैं, या पित्त नलिकाओं में लंबे समय तक रुकावट सिरोसिस का खतरा बढ़ा सकती है।
• कुछ दवाएं और विषाक्त पदार्थ: कुछ दवाएं और रसायनों के लंबे समय तक संपर्क में रहने से लिवर को नुकसान हो सकता है और सिरोसिस हो सकता है।
• उम्र: हालांकि सिरोसिस किसी भी उम्र में हो सकता है, यह आमतौर पर वयस्कों में अधिक आम है, खासकर उन लोगों में जिन्होंने लंबे समय तक जोखिम कारकों का अनुभव किया है।
• लिंग: पुरुषों में महिलाओं की तुलना में शराब से संबंधित लिवर सिरोसिस विकसित होने का खतरा अधिक होता है।
• मोटापा: मोटापा एनएएफएलडी और एनएएसएच के विकास के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है, जो बदले में सिरोसिस का कारण

लीवर सिरोसिस से कौन सी बीमारियां जुड़ी हैं?

लीवर सिरोसिस स्वयं कई अन्य गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं और जटिलताओं से जुड़ा हुआ हैं। क्षतिग्रस्त लिवर अपने सामान्य कार्यों को ठीक से नहीं कर पाता है, जिससे शरीर के कई हिस्सों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। लीवर सिरोसिस से जुड़ी कुछ प्रमुख बीमारियां और जटिलताएं इस प्रकार हैं:

लिवर से संबंधित जटिलताएँ:

• पोर्टल हाइपरटेंशन (Portal Hypertension): लिवर में रक्त के प्रवाह में रुकावट के कारण पोर्टल शिरा में दबाव बढ़ जाता है। इससे कई अन्य समस्याएं हो सकती हैं।
• एसोफेगल और गैस्ट्रिक वैरिसिस (Esophageal and Gastric Varices): पोर्टल हाइपरटेंशन के कारण अन्नप्रणाली और पेट की रक्त वाहिकाएं फूल जाती हैं और कमजोर हो जाती हैं। ये वैरिकाज़ नसें फट सकती हैं और जानलेवा रक्तस्राव का कारण बन सकती हैं।
• जलोदर (Ascites): पेट में तरल पदार्थ का जमाव, जो पोर्टल हाइपरटेंशन और कम एल्ब्यूमिन उत्पादन के कारण होता है। यह असहज हो सकता है और संक्रमण का खतरा बढ़ा सकता है।
• स्पॉन्टेनियस बैक्टीरियल पेरिटोनिटिस (Spontaneous Bacterial Peritonitis – SBP): जलोदर द्रव का एक गंभीर जीवाणु संक्रमण।
• हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी (Hepatic Encephalopathy): क्षतिग्रस्त लिवर रक्त से विषाक्त पदार्थों को ठीक से फ़िल्टर नहीं कर पाता है, जिससे मस्तिष्क प्रभावित होता है। इसके लक्षणों में भ्रम, स्मृति समस्याएं, व्यक्तित्व में बदलाव और गंभीर मामलों में कोमा शामिल हैं।
• हेपेटोरेनल सिंड्रोम (Hepatorenal Syndrome): लिवर की गंभीर बीमारी के कारण गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी। यह अक्सर जलोदर वाले उन्नत सिरोसिस रोगियों में देखा जाता है।
• हेपेटोपल्मोनरी सिंड्रोम (Hepatopulmonary Syndrome): लिवर की बीमारी के कारण फेफड़ों में रक्त वाहिकाओं का असामान्य फैलाव, जिससे रक्त में ऑक्सीजन का स्तर कम हो जाता है।
• लिवर कैंसर (हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा – Hepatocellular Carcinoma – HCC): सिरोसिस लिवर कैंसर के विकास के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक है।

अन्य संबंधित बीमारियां और जटिलताएं:

• खून बहने की समस्याएं (Coagulopathy): लिवर रक्त के थक्के बनाने वाले आवश्यक प्रोटीन का उत्पादन करता है। सिरोसिस में, इन प्रोटीनों का उत्पादन कम हो जाता है, जिससे आसानी से चोट लग सकती है और खून बह सकता है।
• पीलिया (Jaundice): बिलीरुबिन का जमाव, जिसे लिवर सामान्य रूप से संसाधित करता है।
• कुपोषण और मांसपेशियों का क्षय (Malnutrition and Muscle Wasting): भूख न लगना, पोषक तत्वों का खराब अवशोषण और लिवर की चयापचय संबंधी समस्याओं के कारण।
• इंसुलिन प्रतिरोध और टाइप 2 मधुमेह: लिवर ग्लूकोज चयापचय में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। सिरोसिस इंसुलिन प्रतिरोध और टाइप 2 मधुमेह के विकास के जोखिम को बढ़ा सकता है।
• ऑस्टियोपोरोसिस: हड्डियों का कमजोर होना।
• संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता: प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो सकती है, जिससे संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।
• पित्ताशय की पथरी (Gallstones): बिलीरुबिन के चयापचय में बदलाव के कारण पित्ताशय की पथरी का खतरा बढ़ सकता है।

लीवर सिरोसिस का निदान कैसे करें?

लीवर सिरोसिस का निदान कई चरणों में किया जाता है, जिसमें रोगी के चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षण और विभिन्न नैदानिक परीक्षण शामिल हैं। डॉक्टर लक्षणों, जोखिम कारकों और अन्य प्रासंगिक जानकारी का मूल्यांकन करके निदान की प्रक्रिया शुरू करते हैं।

लीवर सिरोसिस के निदान के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले मुख्य तरीके इस प्रकार हैं:

1. चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षण:

• चिकित्सा इतिहास: डॉक्टर आपसे आपके लक्षणों, शराब के सेवन के इतिहास, वायरल हेपेटाइटिस या अन्य लिवर रोगों के इतिहास, पारिवारिक चिकित्सा इतिहास और आपके द्वारा ली जा रही किसी भी दवा के बारे में पूछेंगे।
• शारीरिक परीक्षण: डॉक्टर आपके पेट में सूजन, पीलिया (त्वचा और आंखों का पीलापन), बढ़े हुए लिवर या प्लीहा, पैरों या टखनों में सूजन और अन्य संभावित लक्षणों की जांच करेंगे।

2. रक्त परीक्षण:

रक्त परीक्षण लिवर की कार्यक्षमता और क्षति के स्तर का आकलन करने में मदद करते हैं। कुछ सामान्य रक्त परीक्षणों में शामिल हैं:

• लिवर फंक्शन टेस्ट (LFTs): ये परीक्षण लिवर एंजाइम (जैसे एएलटी, एएसटी, क्षारीय फॉस्फेटेस), बिलीरुबिन और एल्ब्यूमिन के स्तर को मापते हैं। असामान्य स्तर लिवर की क्षति या खराबी का संकेत दे सकते हैं।
• प्रोथ्रोम्बिन टाइम (PT) और इंटरनेशनल नॉर्मलाइज्ड रेशियो (INR): ये परीक्षण लिवर की रक्त के थक्के बनाने की क्षमता का आकलन करते हैं। सिरोसिस में ये मान अक्सर बढ़ जाते हैं।
• हेपेटाइटिस वायरस के लिए परीक्षण: हेपेटाइटिस बी और सी जैसे वायरल संक्रमणों की उपस्थिति की जांच के लिए रक्त परीक्षण किए जा सकते हैं।
• ऑटोइम्यून मार्कर: ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस जैसी स्थितियों का पता लगाने के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी के लिए परीक्षण किए जा सकते हैं।
• आनुवंशिक परीक्षण: यदि आनुवंशिक लिवर रोग का संदेह हो तो विशिष्ट आनुवंशिक मार्करों के लिए परीक्षण किए जा सकते हैं (जैसे हेमोक्रोमैटोसिस या विल्सन रोग)।
• अल्फा-1 एंटीट्रिप्सिन स्तर: अल्फा-1 एंटीट्रिप्सिन की कमी का पता लगाने के लिए यह परीक्षण किया जा सकता है।

3. इमेजिंग अध्ययन:

इमेजिंग तकनीकें लिवर की संरचना और आकार की कल्पना करने और किसी भी असामान्यता का पता लगाने में मदद करती हैं:

• अल्ट्रासाउंड: यह एक गैर-आक्रामक परीक्षण है जो लिवर के आकार, बनावट और रक्त प्रवाह की छवियों को बनाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है। यह जलोदर और बढ़े हुए प्लीहा का पता लगाने में भी मदद कर सकता है।
• सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी): यह विस्तृत क्रॉस-सेक्शनल छवियां बनाने के लिए एक्स-रे और कंप्यूटर तकनीक का उपयोग करता है, जो लिवर की संरचना और किसी भी असामान्यता को बेहतर ढंग से दिखा सकता है।
• एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग): यह लिवर और आसपास के अंगों की विस्तृत छवियां बनाने के लिए शक्तिशाली मैग्नेट और रेडियो तरंगों का उपयोग करता है। यह सीटी स्कैन की तुलना में कुछ प्रकार की लिवर असामान्यताओं का पता लगाने में अधिक संवेदनशील हो सकता है।
• इलास्टोग्राफी: यह तकनीक लिवर की कठोरता को मापती है। सिरोसिस में लिवर आमतौर पर अधिक कठोर होता है। यह अल्ट्रासाउंड (फाइब्रोस्कैन) या एमआरआई के साथ किया जा सकता है।

4. लिवर बायोप्सी:

लिवर बायोप्सी में माइक्रोस्कोप के तहत जांच के लिए लिवर ऊतक का एक छोटा सा नमूना निकालना शामिल है। यह सिरोसिस के निदान की पुष्टि करने, क्षति की सीमा का आकलन करने और सिरोसिस के कारण की पहचान करने का सबसे निश्चित तरीका है। बायोप्सी कई तरीकों से की जा सकती है:

• परक्यूटेनियस बायोप्सी: त्वचा के माध्यम से लिवर में एक पतली सुई डाली जाती है।
• ट्रांसजुगुलर बायोप्सी: गर्दन में एक नस के माध्यम से एक कैथेटर डाला जाता है और लिवर तक पहुंचाया जाता है। यह उन लोगों के लिए उपयोगी हो सकता है जिनमें रक्तस्राव की समस्या है।
• लैप्रोस्कोपिक बायोप्सी: छोटे चीरों के माध्यम से एक छोटा कैमरा और उपकरण डालकर सीधे लिवर को देखा जाता है और बायोप्सी ली जाती है।

लीवर सिरोसिस का इलाज क्या है?

लीवर सिरोसिस का कोई इलाज नहीं है जो क्षतिग्रस्त लिवर को पूरी तरह से ठीक कर सके। सिरोसिस में लिवर के स्वस्थ ऊतक स्थायी रूप से निशान ऊतक से बदल जाते हैं।

हालांकि, लीवर सिरोसिस के इलाज का मुख्य उद्देश्य है:

• लिवर को और नुकसान होने से रोकना: अंतर्निहित कारणों का प्रबंधन करके लिवर की क्षति की प्रगति को धीमा करना।
• जटिलताओं का प्रबंधन करना: सिरोसिस से जुड़ी विभिन्न स्वास्थ्य समस्याओं का इलाज करना।
• लक्षणों को कम करना और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना।
• लिवर प्रत्यारोपण पर विचार करना (गंभीर मामलों में)।

लीवर सिरोसिस के इलाज के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले मुख्य दृष्टिकोण इस प्रकार हैं:

1. अंतर्निहित कारण का उपचार:

• शराब से संबंधित सिरोसिस: शराब का पूरी तरह से त्याग करना सबसे महत्वपूर्ण कदम है। शराब का सेवन जारी रखने से लिवर की क्षति तेजी से बढ़ती है।
• वायरल हेपेटाइटिस (बी और सी): एंटीवायरल दवाएं वायरल लोड को कम करने और लिवर की क्षति की प्रगति को धीमा करने में मदद कर सकती हैं।
• गैर-अल्कोहल फैटी लिवर रोग (एनएएफएलडी) / मेटाबॉलिक डिसफंक्शन-एसोसिएटेड स्टीटोटिक लिवर डिजीज (एमएएसएलडी): वजन कम करना, स्वस्थ आहार खाना, नियमित व्यायाम करना और मधुमेह और उच्च कोलेस्ट्रॉल जैसी संबंधित स्थितियों का प्रबंधन करना महत्वपूर्ण है। कुछ मामलों में दवाएं भी इस्तेमाल की जा सकती हैं।
• ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस: प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाएं (जैसे प्रेडनिसोन और एज़ैथियोप्रिन) सूजन को कम करने और लिवर की क्षति को नियंत्रित करने में मदद कर सकती हैं।
• प्राथमिक पित्तवाहिनीशोथ (Primary Biliary Cholangitis): उर्सोडिओल (ursodiol) जैसी दवाएं पित्त के प्रवाह को बेहतर बनाने और लिवर की क्षति की प्रगति को धीमा करने में मदद कर सकती हैं।
• आनुवंशिक रोग: विशिष्ट आनुवंशिक रोगों के लिए उपचार उपलब्ध हो सकते हैं (जैसे हेमोक्रोमैटोसिस के लिए नियमित रूप से रक्त निकालना)।
• दवा-प्रेरित सिरोसिस: समस्या पैदा करने वाली दवा को बंद करना महत्वपूर्ण है।

2. जटिलताओं का प्रबंधन:

• जलोदर (पेट में तरल पदार्थ का जमाव):
  • कम सोडियम वाला आहार।
  • मूत्रवर्धक दवाएं (पानी की गोलियां)।
  • पैरासेंटेसिस (पेट से सुई डालकर तरल पदार्थ निकालना)।
  • ट्रांसजुगुलर इंट्राहेपेटिक पोर्टोसिस्टेमिक शंट (Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt – TIPS) प्रक्रिया (कुछ मामलों में पोर्टल दबाव को कम करने के लिए)।
• एसोफेगल और गैस्ट्रिक वैरिसिस (फूली हुई रक्त वाहिकाएं):
  • बीटा-ब्लॉकर दवाएं वैरिकाज़ नसों में दबाव को कम करने में मदद कर सकती हैं।
  • एंडोस्कोपिक लिगेशन (बैंडिंग) या स्क्लेरोथेरेपी (दवा इंजेक्ट करना) वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव को रोकने या प्रबंधित करने के लिए।
  • TIPS प्रक्रिया (गंभीर रक्तस्राव के मामलों में)।
• हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी (मस्तिष्क पर विषाक्त पदार्थों का प्रभाव):
  • लैक्टुलोज (लैक्टुलोज) जैसी दवाएं आंत से विषाक्त पदार्थों को निकालने में मदद करती हैं।
  • एंटीबायोटिक्स आंत में विषाक्त पदार्थ पैदा करने वाले बैक्टीरिया को कम करने के लिए।
  • प्रोटीन के सेवन पर नियंत्रण (डॉक्टर की सलाह के अनुसार)।
• संक्रमण: संक्रमण का तुरंत एंटीबायोटिक दवाओं से इलाज किया जाता है।
• हेपेटोरेनल सिंड्रोम: इस गंभीर जटिलता के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता होती है, जिसमें दवाएं और संभावित रूप से गुर्दा प्रत्यारोपण शामिल हैं।

3. सहायक देखभाल और जीवनशैली में बदलाव:

• स्वस्थ आहार: संतुलित और पौष्टिक भोजन करना महत्वपूर्ण है। प्रोटीन का पर्याप्त सेवन बनाए रखना चाहिए, लेकिन डॉक्टर की सलाह के अनुसार। सोडियम का सेवन सीमित किया जा सकता है, खासकर जलोदर होने पर।
• नियमित व्यायाम: जब तक संभव हो, शारीरिक रूप से सक्रिय रहना समग्र स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण है।
• टीकाकरण: हेपेटाइटिस ए और बी, फ्लू और निमोनिया जैसे संक्रमणों से बचाव के लिए टीकाकरण की सिफारिश की जा सकती है।
• दवाओं से बचें जो लिवर को नुकसान पहुंचा सकती हैं: ओवर-द-काउंटर दवाओं सहित कोई भी नई दवा लेने से पहले डॉक्टर से सलाह लें।

4. लिवर प्रत्यारोपण:

गंभीर लीवर सिरोसिस वाले लोगों के लिए, लिवर प्रत्यारोपण एक विकल्प हो सकता है। यह एक शल्य प्रक्रिया है जिसमें क्षतिग्रस्त लिवर को एक स्वस्थ दाता लिवर से बदल दिया जाता है। लिवर प्रत्यारोपण जीवन रक्षक हो सकता है, लेकिन यह सभी के लिए उपयुक्त नहीं है और इसमें महत्वपूर्ण जोखिम शामिल हैं।

लीवर सिरोसिस का घरेलू इलाज क्या है?

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि लीवर सिरोसिस एक गंभीर और अपरिवर्तनीय स्थिति है। इसका कोई “घरेलू इलाज” नहीं है जो क्षतिग्रस्त लीवर को ठीक कर सके। घरेलू उपचार केवल लक्षणों को प्रबंधित करने और समग्र स्वास्थ्य का समर्थन करने में मदद कर सकते हैं, लेकिन वे चिकित्सा उपचार का विकल्प नहीं हैं।

लीवर सिरोसिस का प्रबंधन एक बहुआयामी दृष्टिकोण है जिसमें चिकित्सा उपचार, जीवनशैली में बदलाव और आहार प्रबंधन शामिल हैं। यदि आपको लीवर सिरोसिस है, तो आपको एक हेपेटोलॉजिस्ट (लिवर विशेषज्ञ) की देखरेख में रहना चाहिए और उनकी सलाह का पालन करना चाहिए।

हालांकि, कुछ घरेलू उपाय हैं जो लक्षणों को कम करने और आपके स्वास्थ्य को बेहतर बनाने में मदद कर सकते हैं (लेकिन इन्हें डॉक्टर की सलाह के बिना नहीं आजमाना चाहिए):

आहार संबंधी उपाय:

• कम सोडियम वाला आहार: जलोदर (पेट में पानी का जमाव) को प्रबंधित करने के लिए सोडियम का सेवन कम करें। प्रोसेस्ड फूड, डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ और नमकीन स्नैक्स से बचें।
• पर्याप्त प्रोटीन: डॉक्टर या आहार विशेषज्ञ की सलाह के अनुसार मध्यम मात्रा में उच्च गुणवत्ता वाला प्रोटीन लें। वनस्पति आधारित प्रोटीन स्रोत बेहतर हो सकते हैं।
• छोटे और बार-बार भोजन: बड़े भोजन की बजाय दिन भर में छोटे-छोटे भोजन करना लिवर पर बोझ कम कर सकता है।
• पर्याप्त तरल पदार्थ: डिहाइड्रेशन से बचने के लिए पर्याप्त पानी पिएं, लेकिन यदि जलोदर है तो तरल पदार्थ के सेवन को सीमित करने के बारे में डॉक्टर से सलाह लें।
• शराब से पूरी तरह बचें: शराब लीवर को और नुकसान पहुंचाती है।

जीवनशैली में बदलाव:

• शराब का त्याग: यदि शराब लीवर सिरोसिस का कारण है, तो इसे पूरी तरह से छोड़ दें।
• धूम्रपान छोड़ें: धूम्रपान लीवर सहित पूरे शरीर के लिए हानिकारक है।
• पर्याप्त आराम: थकान लीवर सिरोसिस का एक आम लक्षण है, इसलिए पर्याप्त आराम करना महत्वपूर्ण है।
• हल्का व्यायाम: डॉक्टर की सलाह के अनुसार हल्की शारीरिक गतिविधि समग्र स्वास्थ्य को बेहतर बनाने में मदद कर सकती है।

लीवर सिरोसिस में क्या खाएं और क्या न खाएं?

लीवर सिरोसिस वाले व्यक्तियों के लिए सही आहार प्रबंधन लिवर पर तनाव को कम करने, जटिलताओं को प्रबंधित करने और समग्र स्वास्थ्य को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यहां एक विस्तृत गाइड दी गई है कि लीवर सिरोसिस में क्या खाना चाहिए और क्या नहीं खाना चाहिए:

क्या खाएं:

• पर्याप्त कैलोरी: वजन बनाए रखने और मांसपेशियों के नुकसान को रोकने के लिए पर्याप्त कैलोरी का सेवन महत्वपूर्ण है।
• प्रोटीन:
  • मध्यम मात्रा में उच्च गुणवत्ता वाला प्रोटीन लें। लिवर सिरोसिस में प्रोटीन चयापचय प्रभावित हो सकता है, खासकर हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी के मामलों में। डॉक्टर या आहार विशेषज्ञ आपकी व्यक्तिगत आवश्यकताओं के अनुसार प्रोटीन की मात्रा निर्धारित करेंगे।
  • वनस्पति आधारित प्रोटीन स्रोत (जैसे दालें, बीन्स, टोफू) पशु प्रोटीन स्रोतों की तुलना में बेहतर सहन किए जा सकते हैं।
  • यदि हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी के लक्षण हों तो प्रोटीन का सेवन सीमित करने की आवश्यकता हो सकती है।
• कार्बोहाइड्रेट:
  • जटिल कार्बोहाइड्रेट (जैसे साबुत अनाज, फल, सब्जियां) ऊर्जा का अच्छा स्रोत हैं।
  • साधारण शर्करा और मीठे खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करें।
• वसा:
  • स्वस्थ वसा (जैसे मोनोअनसैचुरेटेड और पॉलीअनसैचुरेटेड वसा) जैसे जैतून का तेल, एवोकाडो, नट्स और बीज का умеренное मात्रा में सेवन करें।
  • संतृप्त और ट्रांस वसा (जैसे लाल मांस, तले हुए खाद्य पदार्थ, प्रोसेस्ड स्नैक्स) का सेवन सीमित करें।
• फल और सब्जियां:
  • विभिन्न प्रकार के फल और सब्जियां विटामिन, खनिज और फाइबर प्रदान करते हैं।
  • यदि जलोदर हो तो उच्च पानी की मात्रा वाले फलों और सब्जियों (जैसे तरबूज, खीरा) का सेवन सीमित करें।
• कम सोडियम वाला आहार:
  • जलोदर (पेट में पानी का जमाव) को प्रबंधित करने के लिए सोडियम का सेवन प्रतिदिन 2000 मिलीग्राम से कम रखें।
  • प्रोसेस्ड खाद्य पदार्थ, डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ, नमकीन स्नैक्स और रेडी-टू-ईट भोजन से बचें, जिनमें अक्सर उच्च मात्रा में सोडियम होता है।
  • खाना बनाते समय नमक का उपयोग कम करें और जड़ी-बूटियों और मसालों का उपयोग करके स्वाद बढ़ाएं।
• पर्याप्त तरल पदार्थ:
  • डिहाइड्रेशन से बचने के लिए पर्याप्त मात्रा में पानी और अन्य तरल पदार्थ (जैसे हर्बल चाय, पतला जूस) पिएं।
  • यदि जलोदर हो तो तरल पदार्थ के सेवन को सीमित करने की आवश्यकता हो सकती है। डॉक्टर या आहार विशेषज्ञ आपको बताएंगे कि आपके लिए कितनी मात्रा में तरल पदार्थ सुरक्षित है।
• छोटे और बार-बार भोजन:
  • बड़े भोजन की बजाय दिन भर में छोटे और बार-बार भोजन करना लिवर पर बोझ को कम करने और रक्त शर्करा के स्तर को स्थिर रखने में मदद कर सकता है।
• विटामिन और खनिज:
  • लिवर सिरोसिस पोषक तत्वों के अवशोषण को प्रभावित कर सकता है, इसलिए डॉक्टर की सलाह पर विटामिन और खनिज की खुराक की आवश्यकता हो सकती है (जैसे विटामिन डी, कैल्शियम, बी कॉम्प्लेक्स)।

क्या न खाएं:

• शराब: शराब लिवर को और नुकसान पहुंचाती है और सिरोसिस की प्रगति को तेज करती है। किसी भी मात्रा में शराब का सेवन पूरी तरह से बंद कर दें।
• उच्च सोडियम वाले खाद्य पदार्थ:
  • प्रोसेस्ड और पैकेज्ड फूड (जैसे चिप्स, नमकीन नट्स, डिब्बाबंद सूप, सॉस)।
  • अचार, पापड़, चटनी जैसे नमकीन मसाले।
  • स्मोक्ड और क्योर किए गए मांस (जैसे सॉसेज, बेकन, सलामी)।
  • पनीर (विशेषकर नमकीन किस्में)।
  • इंस्टेंट नूडल्स और सूप मिक्स।
  • रेस्तरां और फास्ट फूड।
• उच्च वसा वाले खाद्य पदार्थ:
  • तले हुए खाद्य पदार्थ।
  • वसायुक्त मांस।
  • पूर्ण वसा वाले डेयरी उत्पाद।
  • प्रोसेस्ड स्नैक्स और पेस्ट्री।
• कच्चे या अधपके समुद्री भोजन: इनमें हानिकारक बैक्टीरिया हो सकते हैं जो लिवर सिरोसिस वाले कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले व्यक्तियों के लिए खतरनाक हो सकते हैं।
• कुछ दवाएं और हर्बल सप्लीमेंट: डॉक्टर से सलाह किए बिना कोई भी नई दवा या सप्लीमेंट न लें, क्योंकि कुछ लिवर को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
• बहुत अधिक आयरन: यदि आपको हेमोक्रोमैटोसिस (अत्यधिक आयरन का जमाव) के कारण सिरोसिस है, तो आयरन युक्त खाद्य पदार्थों और सप्लीमेंट्स से बचें।
• बहुत अधिक तांबा: यदि आपको विल्सन रोग (अत्यधिक तांबे का जमाव) के कारण सिरोसिस है, तो तांबा युक्त खाद्य पदार्थों (जैसे शेलफिश, मशरूम, नट्स, चॉकलेट) से बचें।

अतिरिक्त महत्वपूर्ण बातें:

• व्यक्तिगत आहार योजना: प्रत्येक व्यक्ति की ज़रूरतें अलग-अलग होती हैं। एक पंजीकृत आहार विशेषज्ञ से परामर्श करना महत्वपूर्ण है जो आपकी विशिष्ट स्थिति और आवश्यकताओं के अनुसार एक व्यक्तिगत आहार योजना विकसित कर सके।
• नियमित निगरानी: अपने डॉक्टर और आहार विशेषज्ञ के साथ नियमित रूप से मिलें ताकि आपकी आहार योजना को आवश्यकतानुसार समायोजित किया जा सके।
• लेबल पढ़ना: खाद्य पदार्थों के पोषण लेबल को ध्यान से पढ़ें ताकि सोडियम, वसा और अन्य अवांछित तत्वों की मात्रा का पता चल सके।
• घर पर खाना बनाएं: घर पर खाना बनाने से आप सामग्री और सोडियम की मात्रा को नियंत्रित कर सकते हैं।

लीवर सिरोसिस के जोखिम को कैसे कम करें?

लीवर सिरोसिस के जोखिम को कम करने के लिए आप कई कदम उठा सकते हैं, खासकर उन कारकों को संबोधित करके जो इस स्थिति के प्रमुख कारण हैं। यहाँ कुछ महत्वपूर्ण रणनीतियाँ दी गई हैं:

1. शराब का सेवन सीमित करें या पूरी तरह से बचें:

• शराब लीवर सिरोसिस का एक प्रमुख कारण है। यदि आप शराब पीते हैं, तो इसे सीमित मात्रा में पिएं। महिलाओं के लिए प्रति दिन एक मानक ड्रिंक और पुरुषों के लिए प्रति दिन दो मानक ड्रिंक से अधिक न पिएं।
• यदि आपको पहले से ही लीवर की कोई समस्या है या लीवर सिरोसिस का खतरा है, तो शराब का पूरी तरह से त्याग करना सबसे अच्छा है।

2. वायरल हेपेटाइटिस से बचाव करें:

• हेपेटाइटिस बी का टीकाकरण कराएं: हेपेटाइटिस बी के लिए एक सुरक्षित और प्रभावी टीका उपलब्ध है। यदि आपने पहले टीकाकरण नहीं करवाया है, तो अपने डॉक्टर से इसके बारे में बात करें।
• हेपेटाइटिस सी के जोखिम को कम करें: हेपेटाइटिस सी मुख्य रूप से संक्रमित रक्त के संपर्क में आने से फैलता है। निम्नलिखित सावधानियां बरतें:
  • कभी भी सुई या व्यक्तिगत वस्तुओं (जैसे रेज़र, टूथब्रश) को साझा न करें।
  • यदि आप टैटू या पियर्सिंग करवा रहे हैं, तो सुनिश्चित करें कि उपकरण स्टेरलाइज्ड हों।
  • स्वास्थ्य सेवा सेटिंग्स में रक्त और शरीर के तरल पदार्थों के संपर्क में आने से बचें।
  • यदि आपको हेपेटाइटिस सी होने का खतरा है, तो परीक्षण करवाएं। हेपेटाइटिस सी के लिए प्रभावी उपचार उपलब्ध हैं जो सिरोसिस के विकास को रोक सकते हैं।

3. स्वस्थ वजन बनाए रखें:

• मोटापा गैर-अल्कोहल फैटी लिवर रोग (एनएएफएलडी) और गैर-अल्कोहल स्टीटोहेपेटाइटिस (एनएएसएच) का एक प्रमुख जोखिम कारक है, जो सिरोसिस में प्रगति कर सकता है।
• संतुलित आहार खाकर और नियमित व्यायाम करके स्वस्थ वजन बनाए रखें।

4. स्वस्थ आहार लें:

• फल, सब्जियां, साबुत अनाज और लीन प्रोटीन से भरपूर संतुलित आहार खाएं।
• संतृप्त और ट्रांस वसा, उच्च चीनी वाले खाद्य पदार्थ और प्रोसेस्ड खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करें।
• पर्याप्त मात्रा में फाइबर लें।

5. मधुमेह और उच्च कोलेस्ट्रॉल का प्रबंधन करें:

• मधुमेह और उच्च कोलेस्ट्रॉल एनएएफएलडी और एनएएसएच के विकास के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। यदि आपको ये स्थितियां हैं, तो अपने डॉक्टर की सलाह का पालन करके उन्हें प्रभावी ढंग से प्रबंधित करें।

6. कुछ दवाओं और रसायनों के संपर्क से बचें:

• कुछ दवाएं और औद्योगिक रसायन लिवर को नुकसान पहुंचा सकते हैं। डॉक्टर से सलाह किए बिना कोई भी नई दवा या सप्लीमेंट न लें। यदि आप ऐसे वातावरण में काम करते हैं जहां आप हानिकारक रसायनों के संपर्क में आ सकते हैं, तो उचित सुरक्षा सावधानियां बरतें।

7. व्यक्तिगत स्वच्छता का अभ्यास करें:

• हेपेटाइटिस ए जैसे कुछ लिवर संक्रमण खराब स्वच्छता के कारण फैल सकते हैं। नियमित रूप से हाथ धोएं, खासकर भोजन से पहले और शौचालय का उपयोग करने के बाद।

8. नियमित चिकित्सा जांच कराएं:

• यदि आपको लीवर की बीमारी के जोखिम कारक हैं (जैसे शराब का अत्यधिक सेवन, हेपेटाइटिस, मोटापा, मधुमेह), तो अपने डॉक्टर से नियमित रूप से जांच करवाएं। प्रारंभिक अवस्था में लीवर की समस्याओं का पता चलने पर उनका प्रबंधन करना आसान होता है।

9. आनुवंशिक जोखिमों के बारे में जानें:

• यदि आपके परिवार में लीवर सिरोसिस या अन्य लीवर रोगों का इतिहास है, तो अपने डॉक्टर को बताएं। कुछ आनुवंशिक स्थितियां लीवर सिरोसिस के खतरे को बढ़ा सकती हैं, और प्रारंभिक पहचान और प्रबंधन सहायक हो सकता है।

10. सुरक्षित यौन संबंध बनाएं:

• हेपेटाइटिस बी और सी यौन संपर्क के माध्यम से भी फैल सकते हैं। सुरक्षित यौन संबंध बनाने से इन संक्रमणों के जोखिम को कम किया जा सकता है।

सारांश

लीवर सिरोसिस एक गंभीर स्थिति है जिसमें लिवर धीरे-धीरे खराब हो जाता है और ठीक से काम नहीं कर पाता है। यह तब होता है जब स्वस्थ लिवर ऊतक निशान ऊतक (स्कार टिश्यू) से बदल जाते हैं।

मुख्य बातें:

• कारण: शराब का अत्यधिक सेवन, वायरल हेपेटाइटिस (बी, सी), गैर-अल्कोहल फैटी लिवर रोग (एनएएफएलडी/एमएएसएलडी), ऑटोइम्यून रोग, आनुवंशिक रोग, पित्त नली में रुकावट आदि।
• लक्षण: शुरुआती चरणों में लक्षण न के बराबर हो सकते हैं। बाद में थकान, कमजोरी, भूख न लगना, पीलिया, पेट में सूजन, पैरों में सूजन, आसानी से चोट लगना आदि लक्षण दिख सकते हैं।
• जोखिम: शराब के अत्यधिक सेवन करने वाले, हेपेटाइटिस बी या सी से संक्रमित, मोटापे से ग्रस्त, मधुमेह या उच्च कोलेस्ट्रॉल वाले लोगों में खतरा अधिक होता है।
• जटिलताएँ: पोर्टल हाइपरटेंशन, वैरिसिस, जलोदर, हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी, हेपेटोरेनल सिंड्रोम, लिवर कैंसर आदि।
• निदान: चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षण, रक्त परीक्षण, इमेजिंग (अल्ट्रासाउंड, सीटी, एमआरआई), और लिवर बायोप्सी।
• उपचार: कोई इलाज नहीं है, लेकिन उपचार का उद्देश्य लिवर को और नुकसान से बचाना, जटिलताओं का प्रबंधन करना और लक्षणों को कम करना है। गंभीर मामलों में लिवर प्रत्यारोपण एक विकल्प हो सकता है।
• घरेलू उपचार: कोई सीधा घरेलू इलाज नहीं है, लेकिन स्वस्थ आहार और जीवनशैली में बदलाव लक्षणों को प्रबंधित करने में मदद कर सकते हैं। डॉक्टर की सलाह का पालन करना महत्वपूर्ण है।