डी क्वेरवेन टेन्डिनोसिस (De Quervain’s Tendinosis): उपचार
डी क्वेरवेन टेन्डिनोसिस (De Quervain’s Tendinosis): कारण, लक्षण और उपचार एक सम्पूर्ण मार्गदर्शिका
क्या आपको अपनी कलाई में, विशेषकर अंगूठे की जड़ (base) के पास लगातार दर्द बना रहता है? क्या आपको पानी की बोतल खोलने, कपड़े निचोड़ने या किसी भारी वस्तु को उठाने में तीखी चुभन महसूस होती है? यदि हाँ, तो आप डी क्वेरवेन टेन्डिनोसिस (De Quervain’s Tendinosis) नामक स्थिति से पीड़ित हो सकते हैं।
आज के आधुनिक युग में, जहाँ स्मार्टफोन का अत्यधिक उपयोग और कंप्यूटर पर घंटों काम करना अनिवार्य हो गया है, कलाई और अंगूठे से जुड़ी समस्याएं तेजी से बढ़ रही हैं। इस स्थिति को आम भाषा में “गेमर्स थंब” (Gamer’s Thumb) या नई माताओं में अधिक देखे जाने के कारण “मदर्स रिस्ट” (Mother’s Wrist) के नाम से भी जाना जाता है। यह एक दर्दनाक स्थिति है जो आपके दैनिक जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकती है, लेकिन सही समय पर निदान और उचित फिजियोथेरेपी उपचार द्वारा इसे पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है।
इस विस्तृत लेख में, हम इस स्थिति के हर पहलू पर चर्चा करेंगे—यह क्या है, यह क्यों होता है, इसके लक्षण क्या हैं और इसका स्थायी इलाज कैसे संभव है।
डी क्वेरवेन टेन्डिनोसिस क्या है? (What is De Quervain’s Tendinosis?)
डी क्वेरवेन टेन्डिनोसिस (जिसे चिकित्सा भाषा में डी क्वेरवेन टेनोसिनोवाइटिस – Tenosynovitis भी कहा जाता है) कलाई की एक दर्दनाक स्थिति है जो कलाई के अंगूठे वाली तरफ के टेंडन्स (Tendons) को प्रभावित करती है।
शरीर रचना विज्ञान (Anatomy) को समझना:
हमारे हाथों की गतिविधियों के लिए मांसपेशियों और हड्डियों को जोड़ने वाली रस्सी जैसी मजबूत संरचनाएं होती हैं जिन्हें टेंडन (Tendon) कहा जाता है। डी क्वेरवेन टेन्डिनोसिस में मुख्य रूप से दो महत्वपूर्ण टेंडन्स प्रभावित होते हैं:
- एबडक्टर पोलिकिस लॉन्गस (Abductor Pollicis Longus – APL): यह मांसपेशी अंगूठे को हथेली से दूर ले जाने (Abduction) में मदद करती है।
- एक्सटेंसर पोलिकिस ब्रेविस (Extensor Pollicis Brevis – EPB): यह मांसपेशी अंगूठे को सीधा करने (Extension) में मदद करती है।
सामान्य स्थिति में, ये दोनों टेंडन्स कलाई के किनारे स्थित एक छोटी सुरंग जैसी नली से होकर गुजरते हैं, जिसे टेंडन शीथ (Tendon Sheath) कहा जाता है। एक स्वस्थ कलाई में, ये टेंडन्स इस शीथ के अंदर चिकनाई के साथ आसानी से फिसलते (Glide) हैं। लेकिन, जब अत्यधिक उपयोग या चोट के कारण इस शीथ में सूजन आ जाती है या वह संकरी हो जाती है, तो टेंडन्स स्वतंत्र रूप से गति नहीं कर पाते।
परिणामस्वरूप, जब भी आप अंगूठा हिलाते हैं या मुट्ठी बनाते हैं, तो टेंडन्स और शीथ के बीच घर्षण (friction) पैदा होता है, जो तीव्र दर्द और सूजन का कारण बनता है।
मुख्य कारण और जोखिम कारक (Causes & Risk Factors)
डी क्वेरवेन टेन्डिनोसिस होने का कोई एक निश्चित कारण नहीं होता, लेकिन यह अक्सर “रिपिटिटिव स्ट्रेन इंजरी” (Repetitive Strain Injury – RSI) का परिणाम होता है। इसका अर्थ है कि एक ही प्रकार की गतिविधि को बार-बार दोहराने से यह समस्या उत्पन्न होती है।
इसके प्रमुख कारण निम्नलिखित हैं:
- अत्यधिक उपयोग (Overuse): जब आप अपनी कलाई और अंगूठे का उपयोग बार-बार एक ही गतिविधि के लिए करते हैं, तो टेंडन्स पर दबाव पड़ता है। उदाहरण के लिए:
- स्मार्टफोन पर अत्यधिक चैटिंग या स्क्रॉलिंग करना।
- वीडियो गेम खेलना (गेमिंग कंसोल का उपयोग)।
- बागवानी (Gardening) या रैकेट वाले खेल (जैसे टेनिस)।
- घरेलू काम जैसे कपड़े निचोड़ना या आटा गूंथना।
- नई माताएँ (New Mothers): यह स्थिति नई माताओं में बहुत आम है। छोटे बच्चे को बार-बार उठाने (Lifting) के लिए अंगूठे और कलाई का जिस तरह उपयोग किया जाता है, उससे इन टेंडन्स पर अत्यधिक खिंचाव पड़ता है। हार्मोनल बदलाव भी इसमें भूमिका निभाते हैं।
- चोट (Injury): कलाई पर कोई सीधी चोट लगने से या गिरने से टेंडन्स पर आघात हो सकता है, जिससे वहां स्कार टिश्यू (Scar Tissue) बन जाता है और टेंडन की गति बाधित होती है।
- हार्मोनल बदलाव: गर्भावस्था (Pregnancy) या रजोनिवृत्ति (Menopause) के दौरान शरीर में फ्लूइड रिटेंशन (पानी का जमाव) बढ़ जाता है, जिससे टेंडन शीथ में सूजन आ सकती है और दबाव बढ़ सकता है।
- गठिया (Arthritis): जिन लोगों को रूमेटाइड आर्थराइटिस (Rheumatoid Arthritis) है, उनमें इस समस्या के होने की संभावना अधिक होती है।
लक्षण (Symptoms)
इस स्थिति के लक्षण आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होते हैं, लेकिन चोट लगने पर अचानक भी शुरू हो सकते हैं। मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:
- दर्द (Pain): सबसे प्रमुख लक्षण अंगूठे के आधार (base) पर और कलाई के किनारे दर्द होना है। यह दर्द धीरे-धीरे हाथ के ऊपर (forearm) की ओर भी फैल सकता है।
- गतिविधियों में कठिनाई: मुट्ठी बंद करने, किसी चीज को कसकर पकड़ने, या कलाई को मोड़ने (जैसे जार का ढक्कन खोलना) में दर्द बढ़ जाता है।
- सूजन (Swelling): अंगूठे की जड़ के पास कलाई पर हल्की सूजन दिखाई दे सकती है। कई बार वहां तरल पदार्थ से भरी गांठ (Cyst) भी बन सकती है।
- टकराने या चटकने का अहसास (Snapping Sensation): जब आप अंगूठा हिलाते हैं, तो आपको ऐसा महसूस हो सकता है कि कुछ अटक रहा है या ‘खट’ की आवाज (Crepitus) आ सकती है। यह टेंडन के शीथ में फंसने के कारण होता है।
- सुन्नपन (Numbness): यदि सूजन के कारण पास की नस (Nerve) पर दबाव पड़ता है, तो अंगूठे और तर्जनी उंगली के पीछे सुन्नपन महसूस हो सकता है।
निदान (Diagnosis)
इस स्थिति का निदान करने के लिए आमतौर पर किसी एक्स-रे या एमआरआई की आवश्यकता नहीं होती है। डॉक्टर या फिजियोथेरेपिस्ट शारीरिक परीक्षण और ‘फिंकलस्टीन टेस्ट’ (Finkelstein’s Test) के माध्यम से इसका निदान करते हैं।
फिंकलस्टीन टेस्ट कैसे करें?
यह एक बहुत ही सरल परीक्षण है जिसे आप घर पर भी सावधानी से कर सकते हैं:
- अपना हाथ सामने की ओर सीधा फैलाएं।
- अपने अंगूठे को हथेली के अंदर मोड़ें।
- अब अपनी बाकी उंगलियों को अंगूठे के ऊपर लपेटकर मुट्ठी बना लें।
- धीरे से अपनी कलाई को छोटी उंगली (Little finger) की दिशा में नीचे की ओर झुकाएं।
परिणाम: यदि ऐसा करने पर आपके अंगूठे के आधार पर कलाई में तेज दर्द होता है, तो यह टेस्ट पॉजिटिव माना जाता है, जो डी क्वेरवेन टेन्डिनोसिस का संकेत है।
उपचार के विकल्प (Treatment Options)
अच्छी खबर यह है कि डी क्वेरवेन टेन्डिनोसिस का उपचार अधिकांश मामलों में बिना सर्जरी के संभव है। उपचार का मुख्य उद्देश्य सूजन को कम करना, दर्द से राहत दिलाना और अंगूठे की कार्यक्षमता को बहाल करना है।
रूढ़िवादी उपचार (Conservative Treatment)
- आराम (Rest): सबसे पहला और महत्वपूर्ण कदम है उन गतिविधियों को रोकना जिनसे दर्द बढ़ता है। अंगूठे को बार-बार हिलाने से बचें।
- स्प्लिंटिंग (Splinting): डॉक्टर आपको ‘थंब स्पाइका स्प्लिंट’ (Thumb Spica Splint) पहनने की सलाह दे सकते हैं। यह एक विशेष प्रकार का ब्रेस है जो आपके अंगूठे और कलाई को स्थिर रखता है। इसे 4 से 6 सप्ताह तक दिन और रात (या डॉक्टर की सलाह अनुसार) पहनने से टेंडन्स को आराम मिलता है और सूजन कम होती है।
- बर्फ की सिकाई (Ice Therapy): प्रभावित हिस्से पर दिन में 3-4 बार, 10 से 15 मिनट के लिए बर्फ लगाने से सूजन और दर्द में काफी राहत मिलती है। ध्यान रहे, बर्फ को सीधे त्वचा पर न लगाएं, उसे तौलिये में लपेटकर इस्तेमाल करें।
- दवाएं (Medications): दर्द और सूजन को कम करने के लिए नॉन-स्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) जैसे कि इबुप्रोफेन या नेप्रोक्सन ली जा सकती हैं। (दवा हमेशा डॉक्टर की सलाह पर ही लें)।
इंजेक्शन थेरेपी
यदि दवा और आराम से फर्क नहीं पड़ता, तो डॉक्टर टेंडन शीथ के आसपास कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन (Corticosteroid Injection) लगा सकते हैं। यह इंजेक्शन शक्तिशाली एंटी-इंफ्लेमेटरी दवा है जो सूजन को तेजी से कम करती है। कई मरीजों में एक इंजेक्शन ही समस्या को पूरी तरह ठीक करने के लिए काफी होता है।
डी क्वेरवेन टेन्डिनोसिस (De Quervain’s Tendinosis) के लिए फिजियोथेरेपी और व्यायाम (Physiotherapy & Exercises)
फिजियोथेरेपी इस समस्या को जड़ से खत्म करने और भविष्य में इसे दोबारा होने से रोकने के लिए सबसे प्रभावी है। जब तीव्र दर्द कम हो जाए, तो फिजियोथेरेपिस्ट आपको मांसपेशियों को मजबूत करने और लचीलापन बढ़ाने के लिए कसरत करवाएंगे।
कुछ प्रभावी व्यायाम (Exercises):
थंब स्ट्रेच (Thumb Stretch):
- अपनी हथेली को ऊपर की ओर करके हाथ सीधा रखें।
- दूसरे हाथ से अंगूठे को पकड़ें और धीरे से नीचे की ओर खींचें।
- इस खिंचाव को 15-30 सेकंड तक रोककर रखें। इसे 3 बार दोहराएं।
रिस्ट फ्लेक्सन और एक्सटेंशन (Wrist Flexion/Extension):
- कलाई को धीरे-धीरे ऊपर और नीचे की ओर मोड़ें।
- यह कलाई की जकड़न को कम करने में मदद करता है।
ग्रिप स्ट्रेंथनिंग (Grip Strengthening):
- एक सॉफ्ट बॉल (Soft ball) या स्पंज को हथेली में रखें।
- उसे धीरे-धीरे दबाएं और 5 सेकंड तक होल्ड करें, फिर छोड़ दें।
- इसे 10-15 बार दोहराएं। (यह व्यायाम तभी करें जब दर्द काफी कम हो गया हो)।
रबर बैंड एक्सरसाइज (Rubber Band Exercise):
- अपनी उंगलियों और अंगूठे के चारों ओर एक रबर बैंड लगाएं।
- धीरे-धीरे अपनी उंगलियों और अंगूठे को बाहर की ओर खोलें, रबर बैंड के प्रतिरोध के खिलाफ।
- यह एबडक्टर मांसपेशियों को मजबूत करता है।
सर्जरी (Surgery)
बहुत ही दुर्लभ मामलों में, जब अन्य सभी उपचार विफल हो जाते हैं, तब सर्जरी की आवश्यकता होती है। इस प्रक्रिया में सर्जन टेंडन शीथ को खोल देते हैं (Surgical Release) ताकि टेंडन्स को हिलने-डुलने के लिए अधिक जगह मिल सके। यह एक छोटी प्रक्रिया है और रिकवरी भी जल्दी होती है।
बचाव और सावधानियां (Prevention)
कहावत है कि “इलाज से बेहतर बचाव है”। यदि आप अपनी दिनचर्या में छोटे-छोटे बदलाव करें, तो इस दर्दनाक स्थिति से बच सकते हैं:
- एर्गोनॉमिक्स (Ergonomics): यदि आप कंप्यूटर पर काम करते हैं, तो सुनिश्चित करें कि आपका कीबोर्ड और माउस आरामदायक स्थिति में हो। टाइप करते समय कलाई को सीधा (Neutral) रखें, मुड़ा हुआ नहीं।
- ब्रेक लें (Take Breaks): लगातार काम करने के बीच में छोटे-छोटे ब्रेक लें। अपनी कलाई और हाथों को स्ट्रेच करें।
- उठाने की तकनीक (Lifting Technique): विशेष रूप से नई माताओं के लिए—बच्चे को उठाते समय केवल अंगूठे का जोर न लगाएं। अपने पूरे हाथ और हथेली का उपयोग करके बच्चे के नीचे सहारा दें (Scoop method)।
- दर्द को नजरअंदाज न करें: जैसे ही आपको कलाई में हल्का दर्द महसूस हो, उस गतिविधि को तुरंत रोक दें और बर्फ की सिकाई शुरू करें। दर्द के बावजूद काम जारी रखने से स्थिति गंभीर हो सकती है।
निष्कर्ष (Conclusion)
डी क्वेरवेन टेन्डिनोसिस (De Quervain’s Tendinosis) एक कष्टदायक स्थिति हो सकती है, लेकिन यह लाइलाज नहीं है। सही जानकारी, समय पर आराम, और उचित फिजियोथेरेपी के माध्यम से आप अपनी कलाई की ताकत और कार्यक्षमता को पुनः प्राप्त कर सकते हैं।
यदि आपको लगता है कि आप इस समस्या से जूझ रहे हैं, तो इसे नजरअंदाज न करें। अपने नजदीकी फिजियोथेरेपिस्ट या ऑर्थोपेडिक डॉक्टर से सलाह लें और एक दर्द-मुक्त जीवन की ओर कदम बढ़ाएं।
