लेटरल एपिकॉन्डिलाइटिस (टेनिस एल्बो): कारण, लक्षण, उपचार

कोहनी (Elbow) का दर्द एक बहुत ही सामान्य समस्या है, जो न केवल खिलाड़ियों को बल्कि आम लोगों को भी प्रभावित करती है। जब कोहनी के बाहरी हिस्से में तेज दर्द होता है और यह दर्द कलाई तक फैलता है, तो चिकित्सकीय भाषा में इसे ‘लेटरल एपिकॉन्डिलाइटिस’ (Lateral Epicondylitis) कहा जाता है। आम बोलचाल में इसे ‘टेनिस एल्बो‘ के नाम से जाना जाता है।

यह एक भ्रामक नाम हो सकता है, क्योंकि यह समस्या केवल टेनिस खिलाड़ियों को ही नहीं होती। वास्तव में, 90% से अधिक मामले उन लोगों में देखे जाते हैं जो टेनिस खेलते ही नहीं हैं। यह समस्या उन लोगों में अधिक होती है जो अपनी कलाई और बांह का बार-बार एक ही तरह से इस्तेमाल करते हैं, जैसे कि पेंटर, प्लंबर, बढ़ई, टाइपिस्ट, या गृहिणियां।

इस विस्तृत लेख में, हम लेटरल एपिकॉन्डिलाइटिस के हर पहलू को समझेंगे – यह क्यों होता है, इसका पता कैसे लगाया जाता है, और सबसे महत्वपूर्ण, इसे ठीक करने के लिए कौन सी एक्सरसाइज करनी चाहिए।

लेटरल एपिकॉन्डिलाइटिस क्या है? (What is Lateral Epicondylitis?)

हमारी कोहनी की हड्डी के बाहरी हिस्से पर एक उभार होता है जिसे ‘लेटरल एपिकॉन्डाइल’ (Lateral Epicondyle) कहते हैं। हमारी कलाई और उंगलियों को पीछे की ओर खींचने वाली और सीधा करने वाली मांसपेशियां (Forearm Extensors) टेंडन के माध्यम से इसी हड्डी से जुड़ी होती हैं।

जब इन मांसपेशियों का अत्यधिक उपयोग होता है, तो टेंडन (वह ऊतक जो मांसपेशी को हड्डी से जोड़ता है) में छोटे-छोटे आँसू (Micro-tears) आ जाते हैं। इसके परिणामस्वरूप वहां सूजन और दर्द होता है। इसी स्थिति को लेटरल एपिकॉन्डिलाइटिस कहा जाता है। इसमें मुख्य रूप से ECRB (Extensor Carpi Radialis Brevis) नामक मांसपेशी का टेंडन प्रभावित होता है।

कारण (Causes)

लेटरल एपिकॉन्डिलाइटिस अचानक लगी चोट के कारण नहीं, बल्कि समय के साथ धीरे-धीरे विकसित होने वाली समस्या है। इसके मुख्य कारण निम्नलिखित हैं:

1. दोहरावदार गतियां (Repetitive Motions): दिन-प्रतिदिन के कार्यों में कलाई और हाथ का बार-बार एक ही तरह का उपयोग करना। उदाहरण के लिए:
   • कंप्यूटर माउस का अत्यधिक उपयोग करना।
   • पेंच कसना (Screwdriving)।
   • दीवारों को पेंट करना।
   • सब्जियां काटना (विशेषकर सख्त सब्जियां)।
2. खेल गतिविधियां: टेनिस, बैडमिंटन या स्क्वैश खेलते समय अगर आपकी तकनीक (Technique) गलत है, विशेषकर बैकहैंड शॉट मारते समय, तो कोहनी पर अतिरिक्त दबाव पड़ता है।
3. आयु: यह समस्या किसी भी उम्र में हो सकती है, लेकिन 30 से 50 वर्ष की आयु के लोगों में यह सबसे अधिक देखी जाती है।
4. अज्ञात कारण (Idiopathic): कई मामलों में, बिना किसी स्पष्ट कारण या गतिविधि के भी यह समस्या उत्पन्न हो सकती है, जिसे ‘इन्सिडियस ऑनसेट’ कहा जाता है।

लक्षण (Symptoms)

लेटरल एपिकॉन्डिलाइटिस के लक्षण धीरे-धीरे शुरू होते हैं। शुरुआत में हल्का दर्द होता है जो समय के साथ बढ़ता जाता है।

• कोहनी के बाहर दर्द: कोहनी के बाहरी हिस्से (Bony bump) में छूने पर या दबाने पर तेज दर्द होना।
• कमजोर पकड़ (Weak Grip): हाथ की पकड़ कमजोर हो जाना। हाथ मिलाते समय, पेन पकड़ते समय, या चाय का कप उठाते समय हाथ कांपना या दर्द होना।
• दर्द का फैलाव: दर्द कोहनी से शुरू होकर नीचे कलाई (Forearm) तक फैल सकता है।
• दैनिक कार्यों में कठिनाई:
  • दरवाजे का हैंडल घुमाना।
  • जार या बोतल का ढक्कन खोलना।
  • कपड़े निचोड़ना।
  • चाभी घुमाना।
• सुबह की जकड़न: सुबह उठने पर कोहनी में जकड़न महसूस होना।

निदान (Diagnosis)

डॉक्टर आमतौर पर आपके लक्षणों और शारीरिक परीक्षण (Physical Examination) के आधार पर इसका निदान करते हैं।

1. शारीरिक परीक्षण: डॉक्टर कोहनी के बाहरी हिस्से को दबाकर देखेंगे कि दर्द कहाँ है। वे आपको अपनी कलाई और उंगलियों को प्रतिरोध (Resistance) के खिलाफ सीधा करने के लिए कह सकते हैं। यदि इससे कोहनी में दर्द होता है, तो यह टेनिस एल्बो का संकेत है।
2. इमेजिंग टेस्ट: आमतौर पर एक्स-रे या एमआरआई (MRI) की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन अगर डॉक्टर को गठिया (Arthritis) या नसों के दबने (Nerve compression) का शक होता है, तो वे ये टेस्ट करवा सकते हैं।

उपचार (Treatment)

अच्छी खबर यह है कि 90% से 95% मामले बिना सर्जरी के ठीक हो जाते हैं। उपचार का मुख्य उद्देश्य दर्द को कम करना और टेंडन को ठीक होने का समय देना है।

1. आराम और गतिविधि में बदलाव (Rest and Activity Modification)

सबसे पहला और महत्वपूर्ण कदम है उन गतिविधियों को रोकना या कम करना जिनसे दर्द बढ़ रहा है। यदि टाइपिंग से दर्द होता है, तो एर्गोनोमिक कीबोर्ड का उपयोग करें। यदि खेल के कारण है, तो कुछ हफ्तों के लिए खेल बंद करें।

2. बर्फ की सिकाई (Ice Therapy)

दर्द और सूजन को कम करने के लिए दिन में 3-4 बार, 15-20 मिनट के लिए कोहनी पर बर्फ लगाएं। बर्फ को सीधे त्वचा पर न लगाएं, इसे तौलिये में लपेटकर इस्तेमाल करें।

3. ब्रेस या पट्टा (Tennis Elbow Brace)

डॉक्टर आपको ‘काउंटरफोर्स ब्रेस’ (Counterforce Brace) पहनने की सलाह दे सकते हैं। यह पट्टा कोहनी के ठीक नीचे अग्रबाहु (Forearm) पर बांधा जाता है। यह मांसपेशियों के तनाव को टेंडन पर पड़ने से रोकता है, जिससे उसे ठीक होने का समय मिलता है।

4. दवाएं (Medications)

दर्द और सूजन को कम करने के लिए डॉक्टर NSAIDs (जैसे इबुप्रोफेन या नेप्रोक्सन) लेने की सलाह दे सकते हैं।

फिजियोथेरेपी और एक्सरसाइज (Physiotherapy Exercises)

टेनिस एल्बो के इलाज में फिजियोथेरेपी सबसे महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। जब तीव्र दर्द (Acute pain) कम हो जाए, तो मांसपेशियों को मजबूत और लचीला बनाने के लिए एक्सरसाइज शुरू करनी चाहिए।

चेतावनी: कोई भी एक्सरसाइज शुरू करने से पहले अपने डॉक्टर या फिजियोथेरेपिस्ट से सलाह लें। अगर एक्सरसाइज से दर्द बढ़ता है, तो तुरंत रुक जाएं।

1. कलाई का स्ट्रेच (Wrist Extensor Stretch)

यह जकड़न को कम करने और लचीलापन बढ़ाने के लिए है।

• विधि: अपने प्रभावित हाथ को सामने की ओर सीधा फैलाएं (कोहनी सीधी रखें)। हथेली नीचे की तरफ होनी चाहिए।
• दूसरे हाथ से प्रभावित हाथ की उंगलियों और हथेली को पकड़ें और धीरे से अपनी तरफ (नीचे और पीछे) खींचें।
• आपको अग्रबाहु (Forearm) के ऊपर खिंचाव महसूस होगा।
• 15-30 सेकंड तक होल्ड करें।
• 3 बार दोहराएं।

2. रिस्ट फ्लेक्सर स्ट्रेच (Wrist Flexor Stretch)

• विधि: हाथ को सामने सीधा रखें, लेकिन इस बार हथेली ऊपर की ओर (छत की तरफ) रखें।
• दूसरे हाथ से उंगलियों को नीचे और पीछे की ओर खींचें।
• 15-30 सेकंड होल्ड करें और 3 बार दोहराएं।

3. इसेंट्रिक रिस्ट एक्सटेंशन (Eccentric Wrist Extension) – सबसे महत्वपूर्ण

शोध बताते हैं कि ‘इसेंट्रिक’ एक्सरसाइज (मांसपेशी को लंबा करते हुए लोड डालना) टेंडन को ठीक करने के लिए सबसे असरदार है।

• विधि: एक टेबल के किनारे बैठें और अपनी कलाई को किनारे से बाहर लटकाएं (हथेली नीचे की तरफ)।
• हाथ में एक हल्का डंबल (0.5 या 1 किलो) या पानी की बोतल पकड़ें।
• स्टेप 1: दूसरे हाथ (स्वस्थ हाथ) की मदद से कलाई को ऊपर की ओर उठाएं (क्योंकि ऊपर उठाने में दर्द हो सकता है)।
• स्टेप 2: अब, बिना दूसरे हाथ की मदद के, बहुत धीरे-धीरे (5 सेकंड की गिनती में) कलाई को नीचे की तरफ लाएं। गुरुत्वाकर्षण के खिलाफ धीरे-धीरे नीचे जाना ही इसेंट्रिक मूवमेंट है।
• 10-15 बार दोहराएं, 3 सेट करें।

4. रिस्ट सुपिनेशन/प्रोनेशन (Wrist Supination/Pronation)

• विधि: कोहनी को 90 डिग्री पर मोड़कर शरीर से सटाकर रखें।
• हाथ में डंबल या हथौड़ा (Hammer) पकड़ें। (हथौड़ा बेहतर है क्योंकि उसका वजन एक तरफ होता है)।
• हथेली को धीरे-धीरे ऊपर की तरफ घुमाएं (Supination) और फिर धीरे-धीरे नीचे की तरफ घुमाएं (Pronation)।
• कलाई को स्थिर रखें, केवल अग्रबाहु (Forearm) घूमना चाहिए।
• 10-12 बार दोहराएं।

5. बॉल स्क्वीज (Ball Squeeze)

ग्रिप स्ट्रेंथ (पकड़) को वापस लाने के लिए।

• विधि: एक सॉफ्ट स्माइली बॉल या तौलिये का रोल हाथ में लें।
• इसे धीरे-धीरे दबाएं और 5 सेकंड तक होल्ड करें।
• ढीला छोड़ें।
• 10-15 बार दोहराएं।

रिकवरी और ठीक होने में लगने वाला समय (Recovery Time)

लेटरल एपिकॉन्डिलाइटिस एक जिद्दी समस्या हो सकती है। चूंकि टेंडन में रक्त संचार (Blood supply) कम होता है, इसलिए इसे ठीक होने में समय लगता है।

• हल्के मामले: 6 से 8 सप्ताह में ठीक हो सकते हैं।
• पुराने मामले (Chronic): पूरी तरह ठीक होने में 6 महीने से लेकर 1 साल तक का समय लग सकता है।

जल्दबाजी न करें। दर्द कम होने पर तुरंत भारी काम शुरू करने से समस्या दोबारा (Recur) हो सकती है।

अगर दर्द ठीक न हो तो? (Advanced Treatments)

अगर 6-12 महीने के रूढ़िवादी उपचार (Conservative treatment) के बाद भी आराम न मिले, तो डॉक्टर अन्य विकल्पों पर विचार कर सकते हैं:

1. स्टेरॉयड इंजेक्शन (Steroid Injections): यह अस्थायी रूप से सूजन और दर्द को कम करने के लिए दिया जाता है, लेकिन इसे बार-बार लेने से टेंडन कमजोर हो सकता है।
2. पीआरपी थेरेपी (PRP – Platelet Rich Plasma): इसमें मरीज का अपना खून लेकर उसमें से प्लेटलेट्स अलग किए जाते हैं और चोटिल टेंडन में इंजेक्ट किए जाते हैं। यह हीलिंग प्रक्रिया को तेज करता है।
3. ड्राई नीडलिंग (Dry Needling): टेंडन में सुई चुभोकर रक्त प्रवाह बढ़ाया जाता है।
4. सर्जरी: यह अंतिम विकल्प है। इसमें क्षतिग्रस्त टेंडन के हिस्से को हटा दिया जाता है और स्वस्थ टेंडन को हड्डी से दोबारा जोड़ा जाता है।

बचाव के उपाय (Prevention)

“इलाज से बेहतर बचाव है।” भविष्य में टेनिस एल्बो से बचने के लिए इन बातों का ध्यान रखें:

• वार्म-अप: कोई भी खेल खेलने या भारी काम करने से पहले कलाई और हाथ का वार्म-अप जरूर करें।
• सही उपकरण: यदि आप रैकेट स्पोर्ट्स खेलते हैं, तो सुनिश्चित करें कि रैकेट का वजन और ग्रिप का आकार आपके हाथ के अनुसार सही हो।
• तकनीक सुधारें: अपने कोच से सही तकनीक सीखें ताकि कोहनी पर गलत दबाव न पड़े।
• एर्गोनॉमिक्स: कंप्यूटर पर काम करते समय कलाई को सीधा रखें। माउस पकड़ते समय कलाई को ज्यादा न मोड़ें।
• हथेली ऊपर करके वजन उठाएं: कोई भी भारी वस्तु उठाते समय हथेली को ऊपर की तरफ (Supinated position) रखने की कोशिश करें, इससे कोहनी के बाहरी हिस्से पर जोर कम पड़ता है।

निष्कर्ष

लेटरल एपिकॉन्डिलाइटिस (टेनिस एल्बो) दर्दनाक और निराशाजनक हो सकता है क्योंकि यह हमारे दैनिक कार्यों को बाधित करता है। हालांकि, धैर्य, सही विश्राम, और नियमित फिजियोथेरेपी व्यायाम के साथ, अधिकांश लोग पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं और अपनी सामान्य जीवनशैली में लौट आते हैं। दर्द को नजरअंदाज न करें; शुरुआती चरण में ही इसका इलाज शुरू करने से रिकवरी तेजी से होती है।