लिम्फेडेमा

लिम्फेडेमा क्या है?

लिम्फेडेमा एक ऐसी स्थिति है जिसमें शरीर के ऊतकों में सूजन आ जाती है। यह तब होता है जब लसीका प्रणाली, जो संक्रमण से लड़ने और द्रव संतुलन बनाए रखने में मदद करती है, ठीक से काम नहीं करती है।

इसके कारण लसीका नामक द्रव का निर्माण होता है, जिससे आमतौर पर हाथ या पैर में सूजन आ जाती है। हालांकि, यह शरीर के अन्य हिस्सों जैसे कि जननांग, छाती की दीवार, पेट और गर्दन को भी प्रभावित कर सकता है।

लिम्फेडेमा के मुख्य लक्षण इस प्रकार हैं:

• प्रभावित हाथ या पैर में सूजन, जिसमें उंगलियां या पैर की उंगलियां भी शामिल हो सकती हैं।
• भारीपन या जकड़न महसूस होना।
• प्रभावित अंग को हिलाने में कठिनाई।
• खुजली या बेचैनी।
• बार-बार संक्रमण होना।
• त्वचा का सख्त और मोटा होना (फाइब्रोसिस)।
• प्रभावित हिस्से में दर्द रहना।

लिम्फेडेमा दो प्रकार का हो सकता है:

• प्राथमिक लिम्फेडेमा: यह एक दुर्लभ आनुवंशिक स्थिति है जो लसीका प्रणाली के असामान्य विकास के कारण होती है। यह जन्म से मौजूद हो सकता है या बाद में विकसित हो सकता है।
• द्वितीयक लिम्फेडेमा: यह लिम्फेडेमा का अधिक सामान्य प्रकार है और यह लसीका प्रणाली को नुकसान या रुकावट के कारण होता है। इसके सामान्य कारणों में कैंसर सर्जरी (लिम्फ नोड्स को हटाना), विकिरण चिकित्सा, संक्रमण और चोट शामिल हैं।

लिम्फेडेमा का कोई स्थायी इलाज नहीं है, लेकिन इसे प्रबंधित किया जा सकता है ताकि यह बदतर न हो। उपचार का उद्देश्य सूजन को कम करना, दर्द को कम करना और जटिलताओं को रोकना है। उपचार के विकल्पों में शामिल हैं:

• संपीड़न चिकित्सा: इसमें प्रभावित अंग पर विशेष पट्टियां या स्टॉकिंग्स पहनना शामिल है ताकि द्रव के निर्माण को कम किया जा सके।
• शारीरिक थेरेपी: इसमें विशेष व्यायाम और मालिश तकनीकें शामिल हैं जो लसीका द्रव के प्रवाह को बेहतर बनाने में मदद करती हैं।
• मैनुअल लिम्फ ड्रेनेज (एमएलडी): यह एक विशेष मालिश तकनीक है जो लसीका वाहिकाओं के माध्यम से लसीका द्रव के प्रवाह को प्रोत्साहित करती है।
• वायवीय संपीड़न: इसमें एक उपकरण का उपयोग करना शामिल है जो प्रभावित अंग पर दबाव डालता और छोड़ता है ताकि लसीका द्रव को स्थानांतरित करने में मदद मिल सके।
• सर्जरी: कुछ मामलों में, बढ़े हुए ऊतक को हटाने या नए जल निकासी मार्ग बनाने के लिए सर्जरी की जा सकती है।

लिम्फेडेमा के कारण क्या हैं?

लिम्फेडेमा के मुख्य कारण इस प्रकार हैं:

प्राथमिक लिम्फेडेमा (Primary Lymphedema):

यह लसीका प्रणाली के विकास में आनुवंशिक असामान्यताओं के कारण होता है। कुछ जीन में परिवर्तन (म्यूटेशन) लसीका प्रणाली के उन हिस्सों को प्रभावित कर सकते हैं जो द्रव को ठीक से निकालते नहीं हैं। प्राथमिक लिम्फेडेमा अक्सर परिवारों में चलता है, हालांकि यह ज़रूरी नहीं है कि इस स्थिति वाले व्यक्ति का हर बच्चा इसे विकसित करे। प्राथमिक लिम्फेडेमा दुर्लभ है। इसके तीन मुख्य प्रकार हैं जो इस बात पर निर्भर करते हैं कि लक्षण कब शुरू होते हैं:

• जन्मजात लिम्फेडेमा (Congenital Lymphedema): जन्म से मौजूद या जीवन के पहले दो वर्षों के भीतर पहचाना जाता है। इसे मिलरॉय रोग (Milroy’s disease) भी कहा जाता है।
• लिम्फेडेमा प्रीकॉक्स (Lymphedema Praecox): यौवन या तीसरे दशक की शुरुआत में होता है। इसे मीगे रोग (Meige disease) भी कहा जाता है। यह प्राथमिक लिम्फेडेमा का सबसे आम प्रकार है।
• लिम्फेडेमा टार्डा (Lymphedema Tarda): 35 वर्ष की आयु के बाद शुरू होता है।

द्वितीयक लिम्फेडेमा (Secondary Lymphedema):

यह लसीका प्रणाली को क्षति या रुकावट के कारण होता है। द्वितीयक लिम्फेडेमा प्राथमिक लिम्फेडेमा से कहीं अधिक आम है। इसके सामान्य कारणों में शामिल हैं:

• कैंसर सर्जरी: कैंसर के इलाज के लिए सर्जरी में लसीका प्रणाली के कुछ हिस्सों, जैसे लिम्फ नोड्स को हटाना शामिल हो सकता है। लिम्फ नोड्स छोटे, मटर के आकार के ऊतक होते हैं जिनमें श्वेत रक्त कोशिकाएं होती हैं जो संक्रमण से लड़ने में मदद करती हैं। लिम्फ नोड्स को हटाने से लसीका द्रव का सामान्य प्रवाह बाधित हो सकता है। स्तन कैंसर, त्वचा कैंसर (मेलानोमा), स्त्री रोग संबंधी कैंसर (जैसे गर्भाशय ग्रीवा और योनि कैंसर), और मूत्रजनन संबंधी कैंसर (जैसे प्रोस्टेट और लिंग कैंसर) के इलाज में लिम्फ नोड्स को हटाने की आवश्यकता हो सकती है, जिससे लिम्फेडेमा का खतरा बढ़ जाता है।
• विकिरण चिकित्सा (Radiotherapy): कैंसर के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली उच्च-ऊर्जा किरणें कैंसरग्रस्त ऊतकों को नष्ट कर सकती हैं, लेकिन यह स्वस्थ ऊतकों को भी नुकसान पहुंचा सकती हैं। यदि लसीका प्रणाली में कैंसर कोशिकाएं मौजूद हैं, तो उन्हें नष्ट करने के लिए विकिरण चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है, जिससे लसीका प्रणाली क्षतिग्रस्त हो सकती है।
• संक्रमण (Infections): कुछ संक्रमण, जैसे सेल्युलाइटिस (त्वचा का जीवाणु संक्रमण) और लिम्फैटिक फाइलेरियासिस (एक परजीवी रोग जो सूक्ष्म कृमियों के कारण होता है), लिम्फेडेमा का कारण बन सकते हैं। सेल्युलाइटिस लसीका प्रणाली के आसपास के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकता है, जबकि लिम्फैटिक फाइलेरियासिस में वयस्क कृमि लसीका प्रणाली में रहते हैं और लसीका जल निकासी को अवरुद्ध करते हैं। लिम्फैटिक फाइलेरियासिस दुनिया भर में लिम्फेडेमा का एक आम कारण है, हालांकि यह भारत में उतना आम नहीं है।
• शोथ (Inflammation): ऐसी स्थितियां जिनमें शरीर के ऊतक लाल और सूजे हुए हो जाते हैं, लसीका प्रणाली को नुकसान पहुंचा सकती हैं। लिम्फेडेमा का कारण बनने वाली सामान्य स्थितियों में रुमेटीइड गठिया और एक्जिमा शामिल हैं।
• शिरा संबंधी रोग (Venous Diseases): वे रोग जो नसों में रक्त के प्रवाह को प्रभावित करते हैं, कुछ लोगों में लिम्फेडेमा का कारण बन सकते हैं। असामान्य या क्षतिग्रस्त नसें नसों से ऊतक स्थानों में द्रव के अतिप्रवाह का कारण बन सकती हैं। यह अतिरिक्त द्रव लसीका प्रणाली के लिए निकालने के लिए बहुत अधिक हो जाता है। शिरा संबंधी कुछ रोग जो लिम्फेडेमा का कारण बन सकते हैं उनमें डीप वेन थ्रोम्बोसिस (डीवीटी – शरीर की गहरी नसों में रक्त का थक्का) और वैरिकाज़ नसें (सूजी हुई और बढ़ी हुई नसें) शामिल हैं।
• मोटापा (Obesity): मोटापा सूजन और लिम्फेडेमा का कारण बन सकता है। अतिरिक्त वजन लसीका चैनलों में द्रव के प्रवाह को प्रभावित कर सकता है।
• आघात और चोट (Trauma and Injury): दुर्लभ मामलों में, लसीका प्रणाली में आकस्मिक चोट लिम्फेडेमा का कारण बन सकती है। उदाहरण के लिए, यह सड़क दुर्घटना के बाद हो सकता है यदि आपको गंभीर चोट या नरम ऊतक की हानि हुई हो।
• गतिहीनता (Immobility): हिलने-डुलने या व्यायाम से मांसपेशियों की गतिविधि लसीका वाहिकाओं में द्रव को मालिश करने और आगे बढ़ाने में मदद करती है। यदि आप ज्यादा हिल नहीं पाते हैं, तो लसीका प्रणाली में द्रव ठीक से प्रवाहित नहीं होता है, जिससे लिम्फेडेमा हो सकता है। बीमारी, तंत्रिका क्षति या गठिया के कारण लंबे समय तक सीमित गतिशीलता वाले लोगों को खतरा हो सकता है।

लिम्फेडेमा के संकेत और लक्षण क्या हैं?

लिम्फेडेमा के संकेत और लक्षण हल्के से लेकर गंभीर तक हो सकते हैं और समय के साथ धीरे-धीरे विकसित हो सकते हैं। शुरुआती चरणों में, लक्षण इतने हल्के हो सकते हैं कि उन्हें पहचानना मुश्किल हो। हालांकि, जैसे-जैसे स्थिति बढ़ती है, लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। लिम्फेडेमा के कुछ सामान्य संकेत और लक्षण इस प्रकार हैं:

मुख्य लक्षण:

• प्रभावित अंग में सूजन (Swelling in the affected limb): यह लिम्फेडेमा का सबसे आम और विशिष्ट लक्षण है। सूजन धीरे-धीरे शुरू हो सकती है और समय के साथ बढ़ सकती है। यह आमतौर पर एक हाथ या पैर को प्रभावित करता है, लेकिन कुछ मामलों में दोनों अंग प्रभावित हो सकते हैं। सूजन उंगलियों या पैर की उंगलियों तक भी फैल सकती है।
• भारीपन या जकड़न महसूस होना (Feeling of heaviness or tightness): प्रभावित अंग में भारीपन, भरा हुआपन या जकड़न की अनुभूति हो सकती है। ऐसा लग सकता है कि अंग में अतिरिक्त वजन है।
• प्रभावित अंग को हिलाने में कठिनाई (Restricted range of motion): सूजन के कारण प्रभावित अंग को पूरी तरह से हिलाने में कठिनाई महसूस हो सकती है। जोड़ों में अकड़न भी महसूस हो सकती है।
• खुजली या बेचैनी (Aching or discomfort): प्रभावित हिस्से में हल्की खुजली, दर्द या बेचैनी महसूस हो सकती है। कुछ लोगों को सुन्नता या झुनझुनी भी महसूस हो सकती है।

अन्य संभावित लक्षण:

• बार-बार संक्रमण होना (Recurring infections): लसीका प्रणाली संक्रमण से लड़ने में मदद करती है। जब यह ठीक से काम नहीं करती है, तो प्रभावित अंग में त्वचा और ऊतकों में संक्रमण होने का खतरा बढ़ जाता है, जैसे कि सेल्युलाइटिस। बार-बार होने वाले संक्रमण सूजन को और खराब कर सकते हैं।
• त्वचा का सख्त और मोटा होना (Hardening and thickening of the skin – Fibrosis): लंबे समय तक लिम्फेडेमा रहने पर, त्वचा सख्त और मोटी हो सकती है। इसे फाइब्रोसिस कहा जाता है। त्वचा में बदलाव जैसे कि कसाव, चमक या बनावट में बदलाव भी दिख सकते हैं। कुछ मामलों में, त्वचा नारंगी के छिलके जैसी दिख सकती है (पीउ डी’ऑरेंज)।
• प्रभावित हिस्से में दर्द रहना (Persistent pain): कुछ लोगों को प्रभावित अंग में लगातार दर्द या बेचैनी महसूस हो सकती है।
• कपड़े या गहने का तंग महसूस होना (Clothes or jewelry feeling tight): प्रभावित अंग में सूजन के कारण कपड़े, कंगन, अंगूठियां या घड़ियां पहले से अधिक तंग महसूस हो सकती हैं।
• उंगलियों या पैर की उंगलियों में सूजन (Swelling in the fingers or toes): सूजन केवल हाथ या पैर तक ही सीमित नहीं हो सकती है, बल्कि उंगलियों या पैर की उंगलियों में भी दिखाई दे सकती है।

लिम्फेडेमा का खतरा किसे अधिक होता है?

लिम्फेडेमा किसी को भी हो सकता है, लेकिन कुछ कारकों वाले लोगों में इसका खतरा अधिक होता है। जोखिम कारकों को प्राथमिक और द्वितीयक लिम्फेडेमा के संदर्भ में समझा जा सकता है:

प्राथमिक लिम्फेडेमा के लिए जोखिम कारक (Primary Lymphedema Risk Factors):

• पारिवारिक इतिहास (Family history): यदि आपके परिवार में किसी को प्राथमिक लिम्फेडेमा है, तो आपको यह स्थिति विकसित होने का खतरा अधिक हो सकता है। यह आनुवंशिक असामान्यताओं के कारण होता है जो पीढ़ी दर पीढ़ी पारित हो सकती हैं।
• आनुवंशिक सिंड्रोम (Genetic syndromes): कुछ आनुवंशिक सिंड्रोम, जैसे कि टर्नर सिंड्रोम या नूनन सिंड्रोम, लिम्फेडेमा के बढ़ते जोखिम से जुड़े हैं।

द्वितीयक लिम्फेडेमा के लिए जोखिम कारक (Secondary Lymphedema Risk Factors):

• कैंसर सर्जरी जिसमें लिम्फ नोड्स हटा दिए गए हों (Cancer surgery with lymph node removal): यह द्वितीयक लिम्फेडेमा का सबसे आम जोखिम कारक है। स्तन कैंसर, मेलानोमा, स्त्री रोग संबंधी कैंसर, और मूत्रजनन संबंधी कैंसर जैसी स्थितियों के लिए सर्जरी के दौरान लिम्फ नोड्स को हटाने से लसीका द्रव का सामान्य प्रवाह बाधित हो सकता है। हटाए गए लिम्फ नोड्स की संख्या और स्थान जोखिम को प्रभावित करते हैं।
• विकिरण चिकित्सा (Radiation therapy): कैंसर के इलाज के लिए लिम्फ नोड्स या लसीका वाहिकाओं के क्षेत्रों में विकिरण देने से लसीका प्रणाली क्षतिग्रस्त हो सकती है और लिम्फेडेमा का खतरा बढ़ सकता है। सर्जरी और विकिरण थेरेपी का संयोजन जोखिम को और भी बढ़ा देता है।
• संक्रमण (Infections):
  • सेल्युलाइटिस (Cellulitis): त्वचा का बार-बार होने वाला जीवाणु संक्रमण लसीका वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है।
  • लिम्फैटिक फाइलेरियासिस (Lymphatic filariasis): यह परजीवी संक्रमण, जो कुछ उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में आम है, लसीका प्रणाली को अवरुद्ध कर सकता है और लिम्फेडेमा का कारण बन सकता है।
• शोथ की स्थिति (Inflammatory conditions): रुमेटीइड गठिया और एक्जिमा जैसी पुरानी सूजन वाली स्थितियां लसीका प्रणाली को नुकसान पहुंचा सकती हैं।
• शिरा संबंधी अपर्याप्तता (Venous insufficiency): पुरानी शिरा संबंधी अपर्याप्तता, जिसमें नसें पैरों से हृदय तक रक्त को प्रभावी ढंग से वापस पंप नहीं कर पाती हैं, ऊतकों में द्रव के निर्माण का कारण बन सकती है और लसीका प्रणाली पर दबाव डाल सकती है, जिससे लिम्फेडेमा हो सकता है।
• मोटापा (Obesity): मोटापा शरीर में पुरानी निम्न-श्रेणी की सूजन से जुड़ा हुआ है और लसीका प्रणाली पर अतिरिक्त दबाव डाल सकता है, जिससे लिम्फेडेमा का खतरा बढ़ जाता है।
• आघात या सर्जरी (Trauma or surgery): लसीका वाहिकाओं को सीधा नुकसान पहुंचाने वाली गंभीर चोटें या सर्जरी (कैंसर सर्जरी के अलावा) लिम्फेडेमा का कारण बन सकती हैं।
• गतिहीनता (Immobility): लंबे समय तक हिलने-डुलने में असमर्थता लसीका द्रव के प्रवाह को कम कर सकती है और लिम्फेडेमा के विकास में योगदान कर सकती है।
• उन्नत आयु (Advanced age): उम्र बढ़ने के साथ लसीका प्रणाली की कार्यक्षमता स्वाभाविक रूप से कम हो सकती है, जिससे लिम्फेडेमा का खतरा थोड़ा बढ़ सकता है।

लिम्फेडेमा से कौन सी बीमारियां जुड़ी हैं?

लिम्फेडेमा स्वयं एक बीमारी है, लेकिन यह अन्य बीमारियों या स्थितियों के कारण या उनके साथ जुड़ा हो सकता है। यहाँ कुछ प्रमुख बीमारियाँ और स्थितियाँ दी गई हैं जो लिम्फेडेमा से जुड़ी हैं:

1. कैंसर और कैंसर का उपचार:

• कैंसर सर्जरी: लिम्फ नोड्स को हटाने वाली सर्जरी, जैसे कि स्तन कैंसर, मेलानोमा, स्त्री रोग संबंधी कैंसर, और मूत्रजनन संबंधी कैंसर की सर्जरी, लिम्फेडेमा का एक प्रमुख कारण है। हटाए गए लिम्फ नोड्स की संख्या और स्थान जोखिम को बढ़ाते हैं।
• विकिरण चिकित्सा (Radiotherapy): कैंसर के इलाज के लिए लिम्फ नोड्स या लसीका वाहिकाओं के क्षेत्रों में विकिरण देने से लसीका प्रणाली क्षतिग्रस्त हो सकती है और लिम्फेडेमा हो सकता है।
• ट्यूमर का दबाव: कुछ मामलों में, ट्यूमर इतना बड़ा हो सकता है कि वह लसीका वाहिकाओं या लिम्फ नोड्स पर दबाव डालकर लसीका द्रव के प्रवाह को अवरुद्ध कर दे, जिससे लिम्फेडेमा हो सकता है।
• लिम्फोमा: यह कैंसर सीधे लसीका प्रणाली को प्रभावित करता है और लिम्फेडेमा का कारण बन सकता है।

2. संक्रमण:

• सेल्युलाइटिस: त्वचा का बार-बार होने वाला जीवाणु संक्रमण लसीका वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है और लिम्फेडेमा के विकास में योगदान कर सकता है। इसके विपरीत, लिम्फेडेमा वाले अंगों में सेल्युलाइटिस होने का खतरा भी अधिक होता है।
• लिम्फैटिक फाइलेरियासिस: यह परजीवी संक्रमण, जो कुछ उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में आम है, लसीका प्रणाली को अवरुद्ध कर सकता है और लिम्फेडेमा का एक प्रमुख कारण है।

3. शोथ (Inflammation) संबंधी बीमारियाँ:

• रुमेटीइड गठिया: यह एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो जोड़ों में सूजन का कारण बनती है, लेकिन यह लसीका प्रणाली को भी प्रभावित कर सकती है और लिम्फेडेमा का कारण बन सकती है।
• एक्जिमा और सोरायसिस: ये पुरानी त्वचा की स्थितियां हैं जो सूजन का कारण बनती हैं और कुछ मामलों में लसीका प्रणाली को नुकसान पहुंचा सकती हैं, जिससे लिम्फेडेमा हो सकता है।

4. शिरा संबंधी रोग (Venous Diseases):

• क्रोनिक वेनस इनसफिशिएंसी (Chronic Venous Insufficiency – CVI): यह स्थिति तब होती है जब पैरों की नसें रक्त को हृदय तक प्रभावी ढंग से वापस नहीं ले जा पाती हैं। इससे नसों में दबाव बढ़ सकता है और द्रव ऊतकों में रिस सकता है, जिससे लसीका प्रणाली पर अधिक दबाव पड़ता है और लिम्फेडेमा हो सकता है। कुछ मामलों में, इसे फ्लेबोलिम्फेडेमा (Phlebolymphedema) कहा जाता है।
• डीप वेन थ्रोम्बोसिस (Deep Vein Thrombosis – DVT): पैरों की गहरी नसों में रक्त का थक्का लसीका जल निकासी को बाधित कर सकता है और लिम्फेडेमा का कारण बन सकता है।
• वैरिकाज़ नसें (Varicose Veins): गंभीर वैरिकाज़ नसें भी शिरा संबंधी दबाव बढ़ा सकती हैं और लिम्फेडेमा में योगदान कर सकती हैं।

5. आनुवंशिक सिंड्रोम (Genetic Syndromes):

प्राथमिक लिम्फेडेमा कुछ आनुवंशिक सिंड्रोम से जुड़ा हो सकता है, जिनमें शामिल हैं:

• टर्नर सिंड्रोम (Turner Syndrome)
• नूनन सिंड्रोम (Noonan Syndrome)
• क्लीपेल-ट्रेनाउन सिंड्रोम (Klippel-Trenaunay Syndrome)
• मिलरॉय रोग (Milroy’s disease)
• मीगे रोग (Meige disease)

6. अन्य स्थितियाँ:

• मोटापा (Obesity): गंभीर मोटापा लसीका प्रणाली पर दबाव डाल सकता है और लिम्फेडेमा के विकास के जोखिम को बढ़ा सकता है।
• गतिहीनता (Immobility): लंबे समय तक हिलने-डुलने में असमर्थता लसीका द्रव के प्रवाह को कम कर सकती है और लिम्फेडेमा में योगदान कर सकती है।

लिम्फेडेमा का निदान कैसे करें?

लिम्फेडेमा का निदान आमतौर पर एक शारीरिक परीक्षा और आपके चिकित्सा इतिहास के मूल्यांकन के साथ शुरू होता है। डॉक्टर आपके लक्षणों, कब से वे शुरू हुए, और किसी भी संभावित जोखिम कारकों जैसे कि कैंसर का इलाज या संक्रमण के बारे में पूछेंगे।

शारीरिक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर प्रभावित अंग की सूजन की जांच करेंगे, इसकी तुलना दूसरे अंग से करेंगे, और त्वचा में किसी भी बदलाव की तलाश करेंगे। वे आपके लिम्फ नोड्स को भी महसूस कर सकते हैं।

कुछ मामलों में, निदान की पुष्टि करने या अन्य स्थितियों को रद्द करने के लिए अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है। लिम्फेडेमा के निदान के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले कुछ परीक्षणों में शामिल हैं:

• शारीरिक परीक्षा और चिकित्सा इतिहास (Physical examination and medical history): जैसा कि ऊपर बताया गया है, यह निदान का पहला और सबसे महत्वपूर्ण कदम है। डॉक्टर सूजन के पैटर्न, त्वचा में बदलाव और अन्य संबंधित लक्षणों का आकलन करेंगे।
• अंगों का माप (Limb measurements): डॉक्टर प्रभावित और अप्रभावित अंगों के विभिन्न हिस्सों की परिधि को माप सकते हैं। समय के साथ इन मापों में वृद्धि लिम्फेडेमा का संकेत दे सकती है।
• इमेजिंग परीक्षण (Imaging tests):
  • लिम्फोसिंटिग्राफी (Lymphoscintigraphy): यह एक इमेजिंग परीक्षण है जो लसीका प्रणाली में द्रव के प्रवाह को देखने के लिए थोड़ी मात्रा में रेडियोधर्मी पदार्थ को त्वचा में इंजेक्ट करता है। यह लसीका वाहिकाओं में रुकावटों की पहचान करने में मदद कर सकता है।
  • एमआरआई (MRI) या सीटी स्कैन (CT scan): ये इमेजिंग परीक्षण ऊतकों की विस्तृत तस्वीरें प्रदान कर सकते हैं और ट्यूमर या अन्य संरचनात्मक असामान्यताओं की पहचान करने में मदद कर सकते हैं जो लसीका प्रणाली पर दबाव डाल रहे हों।
  • डॉपलर अल्ट्रासाउंड (Doppler ultrasound): यह परीक्षण रक्त वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह की जांच करने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है और शिरा संबंधी समस्याओं को रद्द करने में मदद कर सकता है जो सूजन का कारण बन सकती हैं।
• बायोप्सी (Biopsy): दुर्लभ मामलों में, त्वचा या अंतर्निहित ऊतक का एक छोटा सा नमूना माइक्रोस्कोप के तहत जांच के लिए लिया जा सकता है ताकि अन्य संभावित कारणों को दूर किया जा सके।

लिम्फेडेमा का इलाज क्या है?

लिम्फेडेमा का कोई स्थायी इलाज नहीं है, लेकिन ऐसे उपचार उपलब्ध हैं जो लक्षणों को प्रबंधित करने, सूजन को कम करने और जटिलताओं को रोकने में मदद कर सकते हैं। उपचार का मुख्य लक्ष्य प्रभावित अंग में लसीका द्रव के निर्माण को कम करना और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है।

लिम्फेडेमा के उपचार में अक्सर विभिन्न तकनीकों का संयोजन शामिल होता है, जिसे कंजर्वेटिव थेरेपी (Conservative Therapy) कहा जाता है। इन तकनीकों में शामिल हैं:

• संपीड़न चिकित्सा (Compression Therapy): यह लिम्फेडेमा के प्रबंधन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। इसमें प्रभावित अंग पर विशेष लोचदार पट्टियाँ (बैंडेज) या संपीड़न वाले स्टॉकिंग्स (मोज़े या आस्तीन) पहनना शामिल है। ये बाहरी दबाव डालकर लसीका द्रव के प्रवाह को बेहतर बनाने और सूजन को कम करने में मदद करते हैं। संपीड़न वस्त्रों को दिन के दौरान पहना जाता है और रात में हटाया जा सकता है। विभिन्न प्रकार के संपीड़न वस्त्र उपलब्ध हैं, और डॉक्टर या लिम्फेडेमा थेरेपिस्ट आपके लिए सही प्रकार और आकार का निर्धारण करेंगे।
• मैनुअल लिम्फ ड्रेनेज (Manual Lymph Drainage – MLD): यह एक विशेष प्रकार की हल्की मालिश तकनीक है जो लसीका प्रणाली के माध्यम से लसीका द्रव के प्रवाह को प्रोत्साहित करने के लिए डिज़ाइन की गई है। एक प्रशिक्षित लिम्फेडेमा थेरेपिस्ट धीरे-धीरे त्वचा को विशिष्ट दिशाओं में स्ट्रोक करता है ताकि रुके हुए द्रव को स्वस्थ लसीका नोड्स की ओर ले जाया जा सके जहाँ इसे शरीर से बाहर निकाला जा सकता है। एमएलडी अक्सर संपीड़न चिकित्सा के साथ संयोजन में किया जाता है।
• व्यायाम (Exercise): हल्के व्यायाम प्रभावित अंग में मांसपेशियों के संकुचन को प्रोत्साहित करके लसीका द्रव के प्रवाह को बेहतर बनाने में मदद कर सकते हैं। एक लिम्फेडेमा थेरेपिस्ट आपको सुरक्षित और प्रभावी व्यायाम सिखा सकता है जो आपकी स्थिति के अनुरूप हों। इन व्यायामों में आमतौर पर स्ट्रेचिंग और हल्के एरोबिक गतिविधियां शामिल होती हैं।
• त्वचा की देखभाल (Skin Care): लिम्फेडेमा वाले अंगों में संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, अच्छी त्वचा की देखभाल महत्वपूर्ण है। इसमें त्वचा को साफ और मॉइस्चराइज़ रखना, कटने या खरोंच से बचना, और किसी भी संक्रमण के लक्षण (जैसे लालिमा, गर्मी, दर्द या सूजन) के लिए तुरंत चिकित्सा ध्यान देना शामिल है।
• वायवीय संपीड़न (Pneumatic Compression): इस उपचार में एक विशेष आस्तीन पहना जाता है जो हवा से भर जाता है और प्रभावित अंग पर बारी-बारी से दबाव डालता और छोड़ता है। यह लसीका द्रव को स्थानांतरित करने में मदद कर सकता है। वायवीय संपीड़न का उपयोग अक्सर अन्य उपचारों के संयोजन में किया जाता है।

कुछ मामलों में, सर्जिकल विकल्प (Surgical Options) पर विचार किया जा सकता है, हालांकि ये आमतौर पर कंजर्वेटिव थेरेपी के पूरक के रूप में उपयोग किए जाते हैं:

• लिम्फ नोड प्रत्यारोपण (Lymph Node Transfer): इस प्रक्रिया में, शरीर के एक स्वस्थ हिस्से से लिम्फ नोड्स को प्रभावित क्षेत्र में प्रत्यारोपित किया जाता है ताकि लसीका जल निकासी में सुधार किया जा सके।
• लिम्फोवेनस एनास्टोमोसिस (Lymphovenous Anastomosis – LVA): यह एक सूक्ष्म शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जिसमें लसीका वाहिकाओं को छोटी नसों से जोड़ा जाता है ताकि अतिरिक्त लसीका द्रव सीधे रक्तप्रवाह में प्रवाहित हो सके।
• वसा ऊतक को हटाना (Liposuction): कुछ मामलों में, विशेष रूप से लंबे समय तक लिम्फेडेमा वाले लोगों में, वसा ऊतक का जमाव हो सकता है। लाइपोसक्शन इस अतिरिक्त वसा को हटाने में मदद कर सकता है, लेकिन यह लसीका द्रव को नहीं हटाता है और संपीड़न चिकित्सा अभी भी आवश्यक है।
• डीबल्किंग प्रक्रियाएं (Debulking Procedures): गंभीर मामलों में जहां ऊतक बहुत मोटा और भारी हो गया है, अतिरिक्त ऊतक को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जा सकता है।

लिम्फेडेमा का प्रबंधन एक दीर्घकालिक प्रक्रिया है जिसके लिए रोगी की सक्रिय भागीदारी और स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों की एक टीम के साथ नियमित अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता होती है। इस टीम में डॉक्टर, लिम्फेडेमा थेरेपिस्ट और अन्य विशेषज्ञ शामिल हो सकते हैं।

लिम्फेडेमा का घरेलू इलाज क्या है?

अहमदाबाद में लिम्फेडेमा के लिए कुछ घरेलू उपचार हैं जो लक्षणों को प्रबंधित करने और आराम प्रदान करने में मदद कर सकते हैं। हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ये घरेलू उपचार चिकित्सा उपचार का विकल्प नहीं हैं, और आपको हमेशा एक डॉक्टर या लिम्फेडेमा थेरेपिस्ट की सलाह का पालन करना चाहिए। घरेलू उपचार का उद्देश्य चिकित्सा उपचारों का समर्थन करना और आपके समग्र कल्याण में सुधार करना है।

यहाँ कुछ घरेलू उपचार दिए गए हैं जो लिम्फेडेमा के प्रबंधन में सहायक हो सकते हैं:

• स्व-मालिश (Self-Massage): आपको एक प्रशिक्षित लिम्फेडेमा थेरेपिस्ट से सरल स्व-मालिश तकनीकें सीखने के लिए कहा जा सकता है। ये तकनीकें लसीका द्रव के प्रवाह को प्रोत्साहित करने में मदद कर सकती हैं। मालिश हमेशा हल्के दबाव के साथ और सही दिशा में की जानी चाहिए जैसा कि थेरेपिस्ट द्वारा सिखाया गया है। गलत तरीके से की गई मालिश हानिकारक हो सकती है।
• हल्के व्यायाम (Gentle Exercises): हल्के व्यायाम, जैसे कि चलना, तैराकी या विशिष्ट लिम्फेडेमा व्यायाम जो आपके थेरेपिस्ट द्वारा सुझाए गए हैं, लसीका द्रव के परिसंचरण में सुधार करने में मदद कर सकते हैं। व्यायाम के दौरान संपीड़न वस्त्र पहनना महत्वपूर्ण हो सकता है। ज़ोरदार व्यायाम से बचें जो लक्षणों को बढ़ा सकते हैं।
• प्रभावित अंग को ऊपर उठाना (Elevation of the Affected Limb): जब भी संभव हो, प्रभावित अंग को हृदय के स्तर से ऊपर उठाना सूजन को कम करने में मदद कर सकता है। सोते समय या आराम करते समय आप तकियों का उपयोग कर सकते हैं।
• त्वचा की देखभाल (Good Skin Care): लिम्फेडेमा वाले अंगों में संक्रमण का खतरा अधिक होता है, इसलिए अच्छी त्वचा की देखभाल महत्वपूर्ण है:
  • अपनी त्वचा को रोजाना हल्के, खुशबू रहित साबुन और गुनगुने पानी से धोएं।
  • धोने के बाद त्वचा को धीरे से सुखाएं, खासकर त्वचा की सिलवटों के बीच।
  • त्वचा को नम रखने के लिए खुशबू रहित मॉइस्चराइजर लगाएं।
  • कटने, खरोंच, कीड़े के काटने और सनबर्न से बचें। यदि कोई चोट लगती है, तो उसे तुरंत साफ करें और एंटीसेप्टिक लगाएं।
  • नाखून काटते समय सावधानी बरतें ताकि त्वचा को नुकसान न पहुंचे।
  • बहुत तंग कपड़े या गहने पहनने से बचें जो लसीका प्रवाह को बाधित कर सकते हैं।
• गर्मी और ठंड से बचाव (Protection from Heat and Cold): अत्यधिक गर्मी (जैसे गर्म स्नान, सौना, धूप सेंकना) और अत्यधिक ठंड से बचें, क्योंकि ये सूजन को बढ़ा सकते हैं।
• ढीले-ढाले कपड़े पहनना (Wearing Loose-Fitting Clothing): तंग कपड़े लसीका प्रवाह को बाधित कर सकते हैं, इसलिए ढीले और आरामदायक कपड़े पहनना महत्वपूर्ण है।
• स्वस्थ आहार (Healthy Diet): एक संतुलित आहार बनाए रखना समग्र स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण है और सूजन को प्रबंधित करने में मदद कर सकता है। प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों, उच्च सोडियम वाले खाद्य पदार्थों और अतिरिक्त शर्करा का सेवन सीमित करें।
• पर्याप्त जलयोजन (Adequate Hydration): पर्याप्त मात्रा में पानी पीना लसीका प्रणाली को कुशलतापूर्वक काम करने में मदद करता है।
• वजन प्रबंधन (Weight Management): यदि आप अधिक वजन वाले या मोटे हैं, तो स्वस्थ वजन प्राप्त करना और बनाए रखना लिम्फेडेमा के प्रबंधन में मदद कर सकता है। अतिरिक्त वजन लसीका प्रणाली पर अतिरिक्त दबाव डाल सकता है।
• तनाव प्रबंधन (Stress Management): तनाव शरीर में सूजन को बढ़ा सकता है। योग, ध्यान या गहरी सांस लेने जैसे तनाव कम करने वाली तकनीकों का अभ्यास करना फायदेमंद हो सकता है।

चेतावनी:

• किसी भी नए घरेलू उपचार को शुरू करने से पहले हमेशा अपने डॉक्टर या लिम्फेडेमा थेरेपिस्ट से सलाह लें।
• यदि आपको संक्रमण के कोई लक्षण (जैसे लालिमा, गर्मी, दर्द, सूजन, बुखार) दिखाई देते हैं, तो तुरंत चिकित्सा सहायता लें।
• घरेलू उपचार चिकित्सा उपचार को प्रतिस्थापित नहीं करते हैं। आपको अपनी निर्धारित चिकित्सा योजना का पालन करते रहना चाहिए।

लिम्फेडेमा में क्या खाएं और क्या न खाएं?

अहमदाबाद में लिम्फेडेमा के प्रबंधन के लिए कोई विशेष आहार नहीं है जो सीधे तौर पर इस स्थिति का इलाज कर सके। हालांकि, कुछ आहार संबंधी बदलाव सूजन को कम करने, स्वस्थ वजन बनाए रखने और समग्र स्वास्थ्य का समर्थन करने में मदद कर सकते हैं। यहाँ कुछ सामान्य दिशानिर्देश दिए गए हैं कि लिम्फेडेमा में क्या खाएं और क्या न खाएं:

क्या खाएं:

• फल और सब्जियां: विभिन्न प्रकार के रंगीन फल और सब्जियां एंटीऑक्सिडेंट और एंटी-इंफ्लेमेटरी गुणों से भरपूर होते हैं। ये लसीका प्रणाली के स्वास्थ्य का समर्थन कर सकते हैं।
• साबुत अनाज: ब्राउन राइस, ओट्स, क्विनोआ और जौ जैसे साबुत अनाज फाइबर प्रदान करते हैं, जो स्वस्थ पाचन और वजन प्रबंधन में मदद करते हैं।
• लीन प्रोटीन: मछली, चिकन, टर्की, बीन्स, दालें, टोफू और अंडे जैसे लीन प्रोटीन ऊतक की मरम्मत और प्रतिरक्षा कार्य के लिए महत्वपूर्ण हैं।
• स्वस्थ वसा: जैतून का तेल, एवोकाडो, नट्स और बीज ओमेगा-3 फैटी एसिड से भरपूर होते हैं, जिनमें एंटी-इंफ्लेमेटरी गुण होते हैं।
• पानी: पर्याप्त मात्रा में पानी पीना लसीका द्रव को पतला रखने और स्वस्थ परिसंचरण को बढ़ावा देने में मदद करता है।
• एंटी-इंफ्लेमेटरी खाद्य पदार्थ: हल्दी, अदरक, लहसुन और दालचीनी जैसे मसाले सूजन को कम करने में मदद कर सकते हैं।

क्या न खाएं या सीमित करें:

• प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ: ये खाद्य पदार्थ अक्सर सोडियम, अस्वास्थ्यकर वसा, चीनी और कृत्रिम योजक में उच्च होते हैं, जो सूजन को बढ़ा सकते हैं और लसीका प्रणाली पर दबाव डाल सकते हैं। इनमें डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ, पैकेज्ड स्नैक्स और फास्ट फूड शामिल हैं।
• उच्च सोडियम वाले खाद्य पदार्थ: अत्यधिक सोडियम शरीर में पानी के प्रतिधारण का कारण बन सकता है, जिससे सूजन बढ़ सकती है। नमकीन स्नैक्स, प्रसंस्कृत मांस और रेडी-टू-ईट भोजन से बचें।
• अतिरिक्त शर्करा: शर्करा युक्त खाद्य पदार्थ और पेय सूजन को बढ़ावा दे सकते हैं और वजन बढ़ाने में योगदान कर सकते हैं। कैंडी, सोडा और मीठे डेसर्ट सीमित करें।
• अस्वास्थ्यकर वसा: ट्रांस वसा और संतृप्त वसा, जो तले हुए खाद्य पदार्थों और कई प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों में पाए जाते हैं, सूजन को बढ़ा सकते हैं।
• लाल और प्रसंस्कृत मांस: कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि लाल और प्रसंस्कृत मांस में कुछ यौगिक सूजन को बढ़ा सकते हैं। इनका सेवन सीमित करें।
• शराब: शराब निर्जलीकरण का कारण बन सकती है और लसीका प्रणाली पर अतिरिक्त दबाव डाल सकती है। इसका सेवन सीमित करें या बचें।
• कैफीन: अत्यधिक कैफीन भी निर्जलीकरण का कारण बन सकता है, इसलिए इसका सेवन सीमित करें।
• कृत्रिम मिठास: कुछ कृत्रिम मिठास शरीर में सूजन को बढ़ा सकते हैं, इसलिए इनसे बचें।
• डेयरी उत्पाद (कुछ लोगों के लिए): कुछ व्यक्तियों में, डेयरी उत्पाद सूजन को बढ़ा सकते हैं। यदि आपको संदेह है कि डेयरी आपके लक्षणों को खराब कर रहा है, तो इसका सेवन सीमित करने पर विचार करें।

अतिरिक्त सुझाव:

• धीरे-धीरे खाएं और अच्छी तरह चबाएं: यह पाचन में मदद करता है और लसीका प्रणाली पर बोझ को कम कर सकता है।
• संतुलित भोजन करें: सुनिश्चित करें कि आपके भोजन में प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और स्वस्थ वसा का सही संतुलन हो।
• अपने वजन का प्रबंधन करें: स्वस्थ वजन बनाए रखना लसीका प्रणाली पर दबाव को कम करने में मदद कर सकता है।

लिम्फेडेमा के जोखिम को कैसे कम करें?

लिम्फेडेमा के जोखिम को कम करने के लिए आप कई कदम उठा सकते हैं, खासकर यदि आप उन जोखिम कारकों से अवगत हैं जो आपको इस स्थिति के प्रति अधिक संवेदनशील बना सकते हैं। ध्यान दें कि प्राथमिक लिम्फेडेमा को रोकना संभव नहीं है क्योंकि यह आनुवंशिक असामान्यताओं के कारण होता है। हालांकि, द्वितीयक लिम्फेडेमा के जोखिम को कम करने के लिए कई प्रभावी रणनीतियाँ हैं:

यदि आपको कैंसर का इलाज हो रहा है (सर्जरी या विकिरण थेरेपी):

• सर्जरी से पहले चर्चा: यदि आपकी सर्जरी में लिम्फ नोड्स को हटाने की संभावना है, तो अपने सर्जन से लिम्फेडेमा के जोखिम और इसे कम करने के तरीकों के बारे में विस्तार से बात करें। कुछ सर्जिकल तकनीकें लिम्फेडेमा के जोखिम को कम करने में मदद कर सकती हैं।
• विकिरण चिकित्सा योजना: यदि आपको विकिरण चिकित्सा की आवश्यकता है, तो अपने ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ विकिरण क्षेत्र और लसीका नोड्स पर इसके संभावित प्रभाव पर चर्चा करें।
• सर्जरी के बाद सावधानी: सर्जरी के बाद प्रभावित अंग की अत्यधिक गतिविधि से बचें और धीरे-धीरे अपनी गतिविधि का स्तर बढ़ाएं जैसा कि आपके डॉक्टर द्वारा निर्देशित किया गया है।
• संपीड़न वस्त्र (Compression Garments): आपके डॉक्टर सर्जरी या विकिरण के बाद शुरुआती चरणों में संपीड़न वस्त्र पहनने की सलाह दे सकते हैं, खासकर यदि लिम्फ नोड्स हटा दिए गए हों।
• निगरानी: अपने प्रभावित अंग में किसी भी सूजन, भारीपन या अन्य बदलावों के लिए सतर्क रहें और तुरंत अपने डॉक्टर को रिपोर्ट करें।

सामान्य निवारक उपाय:

• त्वचा की देखभाल: अपनी त्वचा को साफ और मॉइस्चराइज़ रखें ताकि कटने, खरोंच और संक्रमण से बचा जा सके। संक्रमण लिम्फेडेमा के विकास के जोखिम को बढ़ा सकता है।
• चोट से बचाव: अपने अंगों को चोट से बचाएं। बागवानी, खाना पकाने या अन्य गतिविधियों के दौरान सावधानी बरतें जिनसे खरोंच या कट लग सकते हैं।
• अत्यधिक तापमान से बचें: अत्यधिक गर्मी (जैसे गर्म स्नान, सौना, धूप सेंकना) और अत्यधिक ठंड से बचें, क्योंकि ये सूजन को बढ़ा सकते हैं।
• ढीले-ढाले कपड़े और गहने पहनें: तंग कपड़े या गहने लसीका प्रवाह को बाधित कर सकते हैं।
• स्वस्थ वजन बनाए रखें: मोटापा लिम्फेडेमा के विकास के जोखिम को बढ़ा सकता है। संतुलित आहार और नियमित व्यायाम के माध्यम से स्वस्थ वजन बनाए रखें।
• नियमित व्यायाम: हल्के व्यायाम लसीका द्रव के परिसंचरण में सुधार करने में मदद कर सकते हैं। अपने डॉक्टर या थेरेपिस्ट से सुरक्षित और प्रभावी व्यायामों के बारे में सलाह लें।
• अंगों को ऊपर उठाना: जब भी संभव हो, खासकर लंबे समय तक खड़े रहने या बैठने के बाद, अपने पैरों या बाहों को ऊपर उठाएं।
• उड़ान के दौरान सावधानी: हवाई यात्रा के दौरान दबाव में बदलाव लिम्फेडेमा वाले लोगों में सूजन को बढ़ा सकता है। अपने डॉक्टर से संपीड़न वस्त्र पहनने और अन्य सावधानियों के बारे में सलाह लें।
• संक्रमण का त्वरित उपचार: यदि आपको कोई संक्रमण होता है (जैसे सेल्युलाइटिस), तो तुरंत चिकित्सा सहायता लें।
• गतिहीनता से बचें: लंबे समय तक एक ही स्थिति में खड़े रहने या बैठने से बचें। यदि आपको लंबे समय तक बैठना या खड़ा रहना है, तो नियमित रूप से ब्रेक लें और अपने अंगों को हिलाएं।

सारांश

लिम्फेडेमा एक ऐसी स्थिति है जिसमें लसीका प्रणाली ठीक से काम न करने के कारण शरीर के ऊतकों में सूजन आ जाती है, आमतौर पर हाथ या पैर में। इसके लक्षणों में सूजन, भारीपन, जकड़न और बार-बार संक्रमण शामिल हैं।

यह प्राथमिक (आनुवंशिक) या द्वितीयक (लसीका प्रणाली को क्षति के कारण) हो सकता है। द्वितीयक लिम्फेडेमा का मुख्य कारण कैंसर सर्जरी और विकिरण चिकित्सा है।

निदान शारीरिक परीक्षा और इमेजिंग परीक्षणों के माध्यम से किया जाता है। इसका कोई स्थायी इलाज नहीं है, लेकिन संपीड़न चिकित्सा, मैनुअल लिम्फ ड्रेनेज, व्यायाम और त्वचा की देखभाल जैसे उपचार लक्षणों को प्रबंधित करने में मदद करते हैं।

जोखिम को कम करने के लिए, अच्छी त्वचा की देखभाल करना, चोट से बचना, स्वस्थ वजन बनाए रखना और कैंसर के इलाज के बाद सावधानी बरतना महत्वपूर्ण है।