डिक्वेरवेन टेनोसाइनोवाइटिस (De Quervain’s): अंगूठे के पास कलाई में तेज दर्द का इलाज

परिचय

क्या आपको अंगूठे के पास कलाई में तेज दर्द होता है? क्या मोबाइल चलाते समय, बोतल का ढक्कन खोलते समय, बच्चे को गोद में उठाते समय या कोई सामान पकड़ते समय दर्द बढ़ जाता है? यदि हाँ, तो इसका एक संभावित कारण डिक्वेरवेन टेनोसाइनोवाइटिस (De Quervain’s Tenosynovitis) हो सकता है।

यह कलाई और अंगूठे को जोड़ने वाले हिस्से में होने वाली एक दर्दनाक स्थिति है, जिसमें अंगूठे को हिलाने वाले टेंडन (Tendons) और उनके आसपास की सुरक्षात्मक परत में सूजन, मोटापन या घर्षण बढ़ने से परेशानी हो सकती है। यह समस्या उन लोगों में अधिक देखी जाती है जो बार-बार अंगूठे और कलाई का इस्तेमाल करते हैं।

समय पर सही उपचार, गतिविधियों में बदलाव और फिजियोथेरेपी की मदद से अधिकांश लोगों में दर्द और कार्यक्षमता में सुधार हो सकता है। इस लेख में हम इसके कारण, लक्षण, निदान, उपचार और उपयोगी व्यायाम के बारे में विस्तार से जानेंगे।

1. डिक्वेरवेन टेनोसाइनोवाइटिस क्या है?

डिक्वेरवेन टेनोसाइनोवाइटिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें कलाई के अंगूठे वाले हिस्से से गुजरने वाले दो प्रमुख टेंडन प्रभावित होते हैं:

• एब्डक्टर पॉलिसिस लॉन्गस (Abductor Pollicis Longus)
• एक्सटेंसर पॉलिसिस ब्रेविस (Extensor Pollicis Brevis)

ये टेंडन अंगूठे को बाहर की ओर ले जाने और सीधा करने में मदद करते हैं। कलाई के पास ये एक संकरे रास्ते से गुजरते हैं, जिसे टेंडन शीथ (Tendon Sheath) कहा जाता है।

जब इस हिस्से में सूजन, ऊतकों का मोटापन या टेंडन के फिसलने में परेशानी होती है, तो अंगूठे और कलाई को हिलाने पर दर्द महसूस हो सकता है। इस समस्या को कभी-कभी मदर्स रिस्ट (Mother’s Wrist) भी कहा जाता है, क्योंकि यह शिशु की देखभाल करने वाले माता-पिता में भी देखी जा सकती है।

हालाँकि, यह समस्या केवल महिलाओं या नई माताओं तक सीमित नहीं है। पुरुषों, खिलाड़ियों, कार्यालय में काम करने वालों और हाथों से बार-बार काम करने वाले लोगों को भी यह हो सकती है।

2. डिक्वेरवेन टेनोसाइनोवाइटिस के मुख्य कारण

इस समस्या का कोई एक निश्चित कारण हमेशा नहीं होता। कई बार बार-बार होने वाली गतिविधियों और टेंडन पर पड़ने वाले दबाव का योगदान होता है।

प्रमुख कारण निम्नलिखित हैं:

1. बार-बार अंगूठे का इस्तेमाल: मोबाइल पर लगातार टाइप करना, गेम खेलना या अंगूठे से बार-बार स्क्रीन चलाना कुछ लोगों में लक्षण बढ़ा सकता है।

2. बच्चे को बार-बार उठाना: शिशु को उठाते समय कलाई को मोड़कर और अंगूठे को फैलाकर पकड़ने से टेंडन पर अधिक दबाव पड़ सकता है।

3. घरेलू काम: कपड़े निचोड़ना, भारी बर्तन उठाना, झाड़ू-पोंछा लगाना और लंबे समय तक हाथों से काम करना परेशानी बढ़ा सकता है।

4. व्यावसायिक गतिविधियाँ: सिलाई, खाना बनाना, पैकिंग, औजारों का इस्तेमाल और बार-बार पकड़ने वाले काम इसमें योगदान दे सकते हैं।

5. खेल और व्यायाम: कुछ खेलों या जिम गतिविधियों में कलाई पर बार-बार दबाव पड़ने से लक्षण उभर सकते हैं।

6. हार्मोनल बदलाव और अन्य कारक: गर्भावस्था के दौरान या प्रसव के बाद यह समस्या अधिक देखी जा सकती है। मध्यम आयु और कुछ सूजन संबंधी स्थितियाँ भी जोखिम को प्रभावित कर सकती हैं।

ध्यान दें कि केवल मोबाइल चलाना इस बीमारी का प्रमाण नहीं है। सही निदान के लिए लक्षणों और शारीरिक परीक्षण का मूल्यांकन जरूरी है।

3. डिक्वेरवेन टेनोसाइनोवाइटिस के लक्षण

इसके लक्षण धीरे-धीरे शुरू हो सकते हैं या किसी गतिविधि के बाद अधिक स्पष्ट हो सकते हैं।

मुख्य लक्षण हैं:

• अंगूठे के आधार और कलाई के बाहरी किनारे पर दर्द।
• अंगूठे को हिलाने, फैलाने या सीधा करने पर दर्द बढ़ना।
• बोतल का ढक्कन खोलने या चाबी घुमाने में परेशानी।
• बच्चे को उठाने या सामान पकड़ने पर दर्द।
• कलाई के अंगूठे वाले हिस्से में सूजन या संवेदनशीलता।
• अंगूठे और कलाई की गति में कमी।
• किसी वस्तु को मजबूती से पकड़ने में कठिनाई।
• कभी-कभी अंगूठे को हिलाते समय रगड़ या अटकने जैसा एहसास।

शुरुआत में दर्द केवल काम करते समय हो सकता है। समस्या बढ़ने पर हल्की गतिविधियों और आराम के समय भी दर्द महसूस हो सकता है।

यदि अचानक तेज दर्द के साथ हाथ में सुन्नपन, स्पष्ट कमजोरी, गंभीर सूजन या चोट के बाद विकृति हो, तो इसे केवल टेंडन की समस्या मानकर नजरअंदाज न करें।

4. डिक्वेरवेन टेनोसाइनोवाइटिस का निदान कैसे होता है?

डॉक्टर या योग्य फिजियोथेरेपिस्ट आपके लक्षणों, काम करने की आदतों और दर्द के स्थान का मूल्यांकन कर सकते हैं।

शारीरिक परीक्षण: कलाई के अंगूठे वाले हिस्से को दबाकर संवेदनशीलता जाँची जा सकती है। अंगूठे और कलाई की गति तथा पकड़ने की क्षमता का आकलन किया जाता है।

फिंकेलस्टीन या संबंधित परीक्षण: डॉक्टर अंगूठे और कलाई की कुछ नियंत्रित गतिविधियों से दर्द को जाँच सकते हैं। इन परीक्षणों के अलग-अलग तरीके हैं। इन्हें जबरदस्ती या बार-बार घर पर नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे दर्द बढ़ सकता है।

इमेजिंग: सामान्य मामलों में एक्स-रे या एमआरआई हमेशा जरूरी नहीं होते। यदि फ्रैक्चर, गठिया या किसी अन्य समस्या का संदेह हो, तो एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड जैसे परीक्षण की सलाह दी जा सकती है।

कलाई के अंगूठे वाले हिस्से में दर्द के अन्य कारणों में अंगूठे के जोड़ का गठिया, टेंडन की दूसरी समस्याएँ और चोट शामिल हैं। इसलिए सही निदान उपचार की पहली सीढ़ी है।

5. डिक्वेरवेन टेनोसाइनोवाइटिस का इलाज

उपचार का उद्देश्य दर्द कम करना, टेंडन पर पड़ने वाला दबाव घटाना और हाथ की सामान्य गतिविधियों को वापस लाना है।

1. गतिविधियों में बदलाव

कुछ दिनों तक उन कामों को कम करें जिनसे दर्द बढ़ता है। इसका अर्थ हाथ को पूरी तरह निष्क्रिय रखना नहीं है, बल्कि दर्द पैदा करने वाली गतिविधियों को संशोधित करना है।

• भारी सामान उठाने से बचें।
• बच्चे को उठाते समय दोनों हाथों और पूरे अग्रबाहु का सहारा लें।
• मोबाइल को लंबे समय तक एक ही हाथ से पकड़ने के बजाय हाथ बदलें।
• कलाई को अत्यधिक मोड़कर काम न करें।
• काम के बीच छोटे-छोटे ब्रेक लें।

2. बर्फ से सिकाई

यदि सूजन या दर्द बढ़ा हुआ है, तो कपड़े में लपेटकर बर्फ की सिकाई लगभग 10–15 मिनट तक की जा सकती है। बर्फ सीधे त्वचा पर न रखें।

यदि त्वचा में संवेदना कम है, रक्त संचार की समस्या है या ठंड से परेशानी होती है, तो पहले चिकित्सकीय सलाह लें।

3. थंब स्पाइका स्प्लिंट

थंब स्पाइका स्प्लिंट (Thumb Spica Splint) अंगूठे और कलाई को सहारा देने वाला ब्रेस है। यह अंगूठे की कुछ गतिविधियों को सीमित करके प्रभावित टेंडन पर दबाव कम कर सकता है।

इसे सही आकार में पहनना महत्वपूर्ण है। बहुत टाइट ब्रेस पहनने से सुन्नपन, त्वचा में परेशानी या रक्त संचार में बाधा हो सकती है। इसे कितने समय तक पहनना है, यह लक्षणों और विशेषज्ञ की सलाह पर निर्भर करता है।

4. दवाएँ

डॉक्टर जरूरत के अनुसार दर्द और सूजन कम करने वाली दवाएँ सुझा सकते हैं। कुछ लोगों में स्थानीय रूप से लगाई जाने वाली दवाएँ उपयोगी हो सकती हैं।

दर्द निवारक दवाएँ हर व्यक्ति के लिए सुरक्षित नहीं होतीं। पेट के अल्सर, किडनी की बीमारी, हृदय संबंधी समस्याओं, गर्भावस्था या अन्य दवाओं के सेवन की स्थिति में स्वयं दवा लेने से बचें।

5. कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन

यदि स्प्लिंट और गतिविधियों में बदलाव से पर्याप्त लाभ नहीं मिलता, तो डॉक्टर टेंडन शीथ के आसपास कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन देने पर विचार कर सकते हैं।

कई मरीजों को इससे अच्छा आराम मिलता है। हालांकि, इंजेक्शन का प्रभाव हर व्यक्ति में समान नहीं होता। इसके संभावित दुष्प्रभावों में त्वचा का पतला होना, त्वचा के रंग में बदलाव और दुर्लभ मामलों में टेंडन को नुकसान शामिल हो सकते हैं।

6. सर्जरी

यदि लंबे समय तक गैर-सर्जिकल उपचार के बावजूद गंभीर दर्द बना रहता है, तो विशेषज्ञ सर्जरी की सलाह दे सकते हैं। इसमें टेंडन के लिए उपलब्ध संकरे रास्ते को खोलकर दबाव कम किया जाता है।

अधिकांश मरीजों को पहले बिना सर्जरी वाले उपचारों से लाभ मिल सकता है। सर्जरी का निर्णय लक्षणों, कार्यक्षमता और अन्य उपचारों के परिणामों के आधार पर किया जाता है।

6. डिक्वेरवेन टेनोसाइनोवाइटिस में फिजियोथेरेपी

फिजियोथेरेपी का मुख्य उद्देश्य दर्द कम करना, अंगूठे और कलाई की सुरक्षित गति बनाए रखना तथा धीरे-धीरे हाथ की ताकत वापस लाना है।

उपचार में गतिविधियों का संशोधन, स्प्लिंट के उपयोग पर मार्गदर्शन, दर्द के अनुसार हल्की गतिशीलता और धीरे-धीरे बढ़ाए जाने वाले व्यायाम शामिल हो सकते हैं।

फिजियोथेरेपी में हर मरीज को एक जैसे व्यायाम नहीं दिए जाते। यदि सूजन और दर्द बहुत अधिक है, तो शुरुआत में भारी स्ट्रेचिंग या मजबूत पकड़ वाले व्यायाम नुकसान पहुँचा सकते हैं।

उपयोगी व्यायाम

1. अंगूठे की हल्की गति (Thumb Range of Motion)

• हाथ को आरामदायक स्थिति में रखें।
• अंगूठे को धीरे-धीरे हथेली से दूर ले जाएँ।
• फिर आराम से शुरुआती स्थिति में लौटाएँ।
• 5–10 बार दोहराएँ, केवल तभी जब दर्द न बढ़े।

2. अंगूठे से उँगलियों को छूना (Thumb Opposition)

• हथेली को सामने रखें।
• अंगूठे के सिरे से तर्जनी की नोक को हल्के से छुएँ।
• आरामदायक होने पर मध्यमा उँगली की ओर बढ़ें।
• शुरुआत में 5 बार करें और दर्द बढ़ने पर रोक दें।

3. कलाई की हल्की गति

• अग्रबाहु को मेज पर सहारा दें।
• कलाई को आरामदायक सीमा में धीरे-धीरे ऊपर और नीचे ले जाएँ।
• अंगूठे की तरफ खिंचाव या तेज दर्द पैदा करने से बचें।
• 5–10 बार दोहराएँ, यदि गतिविधि सहन हो।

4. धीरे-धीरे पकड़ने का अभ्यास

• दर्द कम होने पर मुलायम तौलिये को हल्के से पकड़ें।
• 3–5 सेकंड तक पकड़कर छोड़ दें।
• शुरुआत में 5 बार पर्याप्त हो सकता है।
• तेज दर्द या सूजन बढ़ने पर इसे रोक दें।

महत्वपूर्ण: ये सामान्य उदाहरण हैं, व्यक्तिगत उपचार योजना नहीं। यदि हरकत से दर्द बढ़ता है, तो व्यायाम रोककर विशेषज्ञ से सलाह लें। अंगूठे को हथेली के अंदर दबाकर मुट्ठी बनाना और कलाई को जोर से मोड़ना वाला फिंकेलस्टीन स्ट्रेच बिना मार्गदर्शन के न करें।

7. रिकवरी में कितना समय लगता है?

रिकवरी का समय बीमारी की गंभीरता, लक्षणों की अवधि और उपचार पर निर्भर करता है। कुछ लोगों को गतिविधियों में बदलाव और स्प्लिंट से कुछ सप्ताह में राहत मिलने लगती है, जबकि पुराने या गंभीर मामलों में अधिक समय लग सकता है।

इंजेक्शन से कुछ मरीजों को अपेक्षाकृत जल्दी लाभ मिलता है। सर्जरी के बाद भी घाव भरने, सूजन कम होने और हाथ की सामान्य गतिविधियाँ वापस पाने में कई सप्ताह लग सकते हैं।

दर्द कम होने के तुरंत बाद भारी काम या जिम में जोरदार पकड़ वाले व्यायाम शुरू न करें। गतिविधियों को धीरे-धीरे बढ़ाना अधिक सुरक्षित है।

8. डिक्वेरवेन टेनोसाइनोवाइटिस से बचाव कैसे करें?

• मोबाइल चलाते समय हाथ और कलाई की स्थिति बदलते रहें।
• लंबे समय तक लगातार टाइपिंग करने से बचें।
• भारी सामान उठाते समय दोनों हाथों का उपयोग करें।
• कलाई को अत्यधिक मोड़कर वजन उठाने से बचें।
• शिशु को उठाते समय अंगूठे और कलाई पर अनावश्यक दबाव न डालें।
• दर्द शुरू होने पर गतिविधियों में बदलाव करें।
• काम के दौरान नियमित छोटे ब्रेक लें।
• व्यायाम की तीव्रता धीरे-धीरे बढ़ाएँ।

हर मामले को पूरी तरह रोकना संभव नहीं है, लेकिन सही तकनीक और समय पर उपचार से लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद मिल सकती है।

9. डॉक्टर को कब दिखाना चाहिए?

यदि कलाई के अंगूठे वाले हिस्से में दर्द लगातार बना रहता है, दैनिक काम प्रभावित होते हैं या घरेलू उपायों से सुधार नहीं होता, तो डॉक्टर से जाँच करवाएँ।

चोट के बाद तेज दर्द, अचानक बढ़ती सूजन, लालिमा और गर्माहट के साथ बुखार, हाथ में सुन्नपन या अंगूठे की अचानक कमजोरी होने पर जल्द चिकित्सा सहायता लें। ये लक्षण किसी दूसरी या अधिक गंभीर समस्या का संकेत हो सकते हैं।

निष्कर्ष

डिक्वेरवेन टेनोसाइनोवाइटिस अंगूठे और कलाई के पास होने वाली एक आम लेकिन परेशान करने वाली समस्या है। इसमें दर्द के कारण मोबाइल चलाने, सामान पकड़ने, खाना बनाने और बच्चे की देखभाल जैसे दैनिक काम मुश्किल हो सकते हैं।

समय पर निदान, दर्द बढ़ाने वाली गतिविधियों में बदलाव, उचित स्प्लिंट, चिकित्सकीय उपचार और जरूरत के अनुसार फिजियोथेरेपी से काफी सुधार संभव है। व्यायाम हमेशा दर्द की सीमा और विशेषज्ञ के मार्गदर्शन के अनुसार करें।

याद रखें: अंगूठे के पास कलाई में होने वाला हर दर्द डिक्वेरवेन टेनोसाइनोवाइटिस नहीं होता। सही कारण का पता लगाकर उपचार शुरू करना सबसे महत्वपूर्ण कदम है।